自2006年起，每年3月份的第二个星期四被确定为世界肾脏日。今年的3月10日，世界肾脏日正式迎来了它的第十七个生日。据了解，今年世界肾脏日的主题为“人人关注肾健康——吾爱吾肾 知识强肾”。对大多数人来说，肾脏是个默默无闻的器官，平时很少能感到它有疼痛、不适等“脾气”。然而，经过调查，我国每十个成年人就有一人患慢性肾脏病，其中只有约八分之一的人知晓自己患病。

前段时间，市民张先生（化名）突然发觉自己看东西不清楚，很模糊，本来以为是眼病，便去眼科医生那里检查，眼科医生在仔细询问情况加上一些常规检查后，建议他去检查一下肾功能。于是张先生找到了浙江新安国际医院肾病学科主任李翔。“患者两年前就出现了泡沫尿，夜间排尿也增多但没有重视治疗，本次视物模糊入院查尿常规蛋白+++，血肌酐已经710umol/l,行肾穿刺检查为增生硬化性IgA肾病，目前已经进行了血液透析治疗。”李主任介绍道。

慢性肾脏病可引起多种疾病

在世界卫生组织2020年发布的《2019年全球健康评估》报告中，肾脏疾病已跻身全球十大死因之列。在我国，慢性肾脏病是疾病所致伤残引起的“健康寿命损失年”的第8位病因。

本期指导专家李翔主任尤其擅长中医内科及肾内科疾病的中西医结合治疗，并且在慢性肾小球肾炎、lgA肾病、慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎、痛风性肾病、泌尿系感染、输尿管结石等疾病的中西医治疗方面，李主任积累了丰富的临床经验。

据李主任介绍，临床中，我们常说的如慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、痛风性肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病等等，当这些肾病的发病迁延难愈，时间超过三个月，病人尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，都可统称为“慢性肾脏病”。慢性肾脏病如未能及时有效救治，导致病情恶化进展，或随病程迁延，慢性肾脏病患者将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。

“不重视是目前慢性肾病控制不好的一个很重要因素，由于起病隐匿不易察觉，不少患者诊断出来都是病情比较严重的时候了，因此现在很多肾病科医生都在呼吁慢性肾脏病要早发现早治疗。”李主任表示。

值得注意的是，除了肾脏损害，慢性肾脏病还会引发全身性并发症，例如高血压、心血管疾病、免疫力低下、骨质疏松等，导致患者生活质量降低。慢性肾脏病患者进入到终末期肾衰竭后，需要进行昂贵的肾脏替代治疗来维持生命。

此外，据了解，心脏也与肾脏疾病“相伴相生”，一是因为它们有许多共同的致病机制和危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等；二是因为心肾疾病之间相互影响、互为因果。例如，急性肾损伤患者易出现急性心衰；慢性肾脏病患者易发生各种心血管疾病，包括高血压、心衰、冠心病等，且随着肾脏病的进展，心血管疾病的患病率也将增加。

注意慢性肾脏病的十大症状

“肾病起病隐匿，很多患者都没有重视自己身体的一些‘信号’，因此不少患者到医院检查时，肾功能早就出问题了。”李主任称。

据李主任介绍，慢性肾脏病其实有十大症状，如果发现有这些症状，大家要引起警惕。

首先，“蛋白尿”是慢性肾脏病的典型症状。在排尿的时候，因为高度差等原因，会产生一定的泡沫，但这些泡沫会很快消散，一般不会超过5分钟。如果排出的小便泡沫很多，而且还经久不散，很有可能就是蛋白尿。尿中之所以出现蛋白，是因为慢性肾炎患者肾脏出现无菌性炎症，导致肾脏的滤过膜损伤，通透性增加，就会出现蛋白尿。当出现这种情况的时候，要及时去医院做尿常规的检查。

其次，食欲不振。一般出现食欲变化，没有胃口，经常想呕吐、恶心，甚至厌食，都会认为是胃病，但其实在肾脏出现问题的时候，也会出现食欲不振，表现出类似胃病的症状。

然后还有水肿。肾脏有问题时，身体水分排泄受阻，水分潴留在体内，就会引起身体水肿，轻者一般表现为体重增加，早上眼睑水肿，重者可出现全脸、下肢、全身水肿，用手按下去会出现凹陷，脚踝处特别明显。

再者，长时间的疲劳也可能是肾病的表现。如果长期有疲劳感，也要注意是否是肾脏出现问题。肾作为人体最大的排毒器官，也担负着调解体内水电解质平衡的重任，当肾脏出现问题时，人体的代谢能力减弱，人就会容易疲劳。

此外，夜尿增多，正常人在60岁以内一般不应该有夜尿，如果年轻人夜尿增多，很可能是肾脏功能不良的早期表现；血压增高，高血压中的5％-10％是由于肾脏病变导致的；尿路感染，尿路感染的患者时间长了有可能造成肾功能不全；腰酸背痛，“腰为肾之府”，在肾病的早期，有一部分人会出现腰部酸胀疼痛的感觉。贫血，也是肾功能损害的一大信号，肾脏除了有排废等功能外，还有分泌造血激素的功能；痛风、高尿酸血症，痛风、高尿酸血症都是血液中尿酸过多造成的，尿酸过多易使肾功能受损，也是慢性肾病发出的“信号”。

李主任提到，控制日常饮食是预防肾病的一个很重要的措施。首先要限盐限脂：一方面，肾病如出现浮肿或高血压时，应限制食盐用量，一般日摄盐量以2—4g为宜；另一方面脂肪可致动脉硬化，而肾病本身就是肾脏动脉硬化的表现，因此我们应多采用植物脂肪，少食动物脂肪。

由于大量嘌呤在机体内代谢会加重肾脏负担，尤其是伴有痛风的病人，高嘌呤饮食会诱发痛风发作，加重痛风病情。而芹菜、菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤、猪头肉、沙丁鱼及动物内脏等都含有大量嘌呤，故应该严格限食。

此外还要避免高蛋白饮食。蛋白质摄入过多，可加重肾脏负担，所以要控制蛋白质摄入的总量。

在采访的最后，李主任十分恳切地呼吁广大市民朋友，一定要重视肾脏疾病，出现异常情况时及时到医院进行检查。“通过世界肾脏日的宣传，希望大家可以重视自己的肾脏问题，尤其是体检中重视尿检和肾功能的检查，这有助于发现八成以上的肾脏问题。”李主任说道。

本文指导医生：浙江新安国际医院肾病学科主任、主任中医师 李翔 

日报记者：廖宏龙    通讯员：王婷