22天,对一个ICU来说可以发生很多事情。抢救、欢呼、无奈或离去……
下面,我要讲的是樱桃小丸子的故事,关于她的22天ICU里的日与夜。
到来
这个故事要说到一位年轻的“全心置换术”后的妈妈——小丸子。“我不想失去她,她还这么年轻!”——当我从她的闺蜜那听说她术后并发了出血性脑梗时,她的闺蜜对我说了这句话,让我深有感触。作为相识的我,对小丸子的印象仍旧是皮肤白皙、圆圆的脸蛋、笑起来有两个小虎牙、一头乌黑顺滑的头发、讲起话来中气十足而又不失温柔。
小丸子刚转院到我们这里的时候,大家都被她的情况吓到了。气管切开、右侧肢体肌力0级,身高160的她体重只有60斤。不能让她这个样子,我们一定要做些什么!经过充分评估后,医院相关科室集聚在一起对小丸子的情况进行会诊和讨论,制定了一套专属治疗计划,首先送到ICU进行管理,营养、康复、气道维护……
虽然已经做好充分心理准备,但当看到她胸前那一长串开胸手术留下的疤痕、无力变形的右侧肢体和茫茫然睁大的双眼时,我内心的撼动久久不能平复。“小丸子,还记得我吗”,听到声音,她敏感的头偏向我这一侧,继而脸上绽开一个大大的微笑,露出了2颗熟悉的可爱的小虎牙。历经苦难的她依旧可以笑得这么灿烂,我们更要打起精神来帮她打赢这场战!“20天,我们要让她坐着轮椅转出ICU!”这是主任在晨会上给大家打气时说的话,当然这句话的背后需要周密的每日计划和方案。
开口说话
小丸子特别配合我们的治疗,经过评估,入ICU第二天主任便将气切套管换成了金属套管,我们尝试让她发声,“嗯!”,突然哼出的声音倒把她吓了一跳,接近2个月没有说过话的她还有点不适应,继而她兴奋得举起了左手,紧紧地抓着我,眼睛晶晶亮,她又多了一份期待。
那我们可以再“激进”一点!第三天,气管切开堵管,成功!她可以连续发声了,但是只能单字,还不能说出完整一句话。当天,康复师便开始语言的训练,初期为增强言语复述能力,从“你好,拜拜,不对……”一遍遍地要她复述。改善后以自发性言语为主,到“喝水,尿尿……”能表达自己的需求;同时,进行认知功能的训练,让她进行物体的辨认,并说出物品名。
通过循序渐进的语言和认知训练,小丸子每天都有进步,记忆力也恢复了很多,同事们来探望她,跟她说话,她都能记住并说出他们的名字。期间我休息了一周,一周后当我走到她面前时,“花姐!”她已经能一口叫出我的名字。我开心地说:“哇!小丸子,你看得见我啦?我好几天没来了,你还记住了我,你真厉害!”她也很开心地笑着!

让她再胖一些
鼻饲营养液从30ml每小时开始,她胃排空竟然也不错,第一天晚上便能达到每小时60ml了,没有出现腹泻,大便正常,一切在朝好的方向发展。第三天气管切开堵管后,她可以经口喝一些流质了。“静脉用盐水都停掉,手上留置针拔掉,要让她床上活动活动了。”主管医生计划着,嘱咐小丸子老公买些她以前爱吃的水果、藕粉,我们再给她间断冲些营养粉,鼓励经口进食,胃管能尽早拔掉最好。藕粉、米汤、营养粉、鱼汤、排骨汤、芒果、猕猴桃、粥、馄饨、面,她都可以吃进去了。
入ICU第15天,她已经不需要胃管了。最后一根管道拔掉,她活动起来更自如了。酱鸭曾经是她的最爱,如今她早餐都要吃个几块!到转出ICU时,她终于变得圆润一些了,遗憾的是没有给她称一下重量。
尝试着站起来
如同所有减肥健身一样,运动真是一件需要持久和努力付出的事情。小丸子的功能锻炼也是贯穿了整个ICU期间的22天。早期时,我们辅助小丸子在床上自行翻身,继而训练其床边坐起,再过渡到床-椅体位转变为主,锻炼其平衡功能及核心功能,使其能独自稳坐在轮椅上。康复师用瑜伽带训练她的平衡力和核心力,从在轮椅上东倒西歪到越来越稳定,坚强的小丸子一直在不断努力着。早上睡醒后,她会用左手去抬高右上肢,左下肢辅助右下肢活动,窗外的阳光洒进来照耀在她身上,让我们看到了她的勇敢、坚定、乐观。
后期每天她都会被康复师安置到轮椅上,披上红彤彤的围巾,病区内转个几圈,告诉她哪里是护士站、哪里是医生办公室、哪里是治疗室。猛不丁还会有护士过来提问“我是谁?”,听说专业提问会唤起她更多记忆时,有护士竟然还问“给药三查七对都有什么呀?”逗得小丸子咯咯笑。每日练习之下,小丸子右下肢肌力达到了3级,在康复师的辅助下已经能站立两三分钟了。

期待更好的你
入ICU第22天,我们所有目标达成!那天我们给小丸子剪了个美美的丸子头,头发洗得香香的,我们要把她送出ICU了。主任、医生、康复师、护士,都和兄弟科室的相应人员做好了沟通和交接。
病房内干净整洁的床铺已经铺好,难得的好天气里,窗外和风习习。小丸子穿着最喜爱的樱桃小丸子的睡衣,围着那条陪伴了她22个日子的围巾,在康复师的帮助下顺利坐着轮椅出了ICU。那一刻的她依旧皮肤白皙、圆圆的脸蛋、笑起来有两个小虎牙、一头乌黑顺滑的头发,只是说话声音还没那么中气十足,体重也还没达标。接力赛走到了新的一轮,病房的同事们也已做好充分准备。

小丸子,期待一个更好的你!愿一切美好都能如期而至!(ICU 邓宏艳)