随着生活质量的提高，结石病患者越来越多，像眼结膜结石、鼻石、牙石、喉部结石、胃石、乳石、胰腺结石都会时有发生，不过最常见的还是胆结石和泌尿系统结石。半年前，79岁的朱老太太就经历了一场惊险的泌尿系结石病。

回想起之前的遭遇，朱老太太仍觉得后怕。病情初始高烧、寒战反复，原以为只是普通的感冒，找了一家医院就诊，医生给她挂了点滴，体温正常后便让她回家了。可发热依然时有发生，甚至还伴随着腹痛。这可急坏了朱老太太的家人，究竟她的身体出了什么状况？

后来，怕她身体会越来越严重，与朱老太太相依为命的孙子带她来到我院泌尿外科就诊。根据朱老太太所诉症状，配合相关的检查，医生发现老太太的尿路感染很严重，尿白细胞超过1000个，远远比普通人的尿常规正常值（高倍镜下5个以内白细胞为正常范围）高出200倍，炎症十分严重。身体情况已经出现了畏寒和寒战，再拖下去严重起来很可能会发展为脓毒血症！情况不容乐观，经医生团队商议立即予以积极抗感染药物治疗，体温很快恢复正常，精神也好多了。

医生在检查结果中基本明确发热来源于上尿路感染，同时合并输尿管小结石。但影像显示结石横径虽不到5mm，但是纵长达7mm，这对输尿管的压力可想而知。麻烦的事一波三折，医生团队还意外了发现朱老太太患有糖尿病，在其尿病原学检查中亦发现大量大肠埃希菌。据泌尿科医生解释，大肠埃希菌是一种耐药菌，它会对人体治疗的药物产生抵抗是药效得不到发挥甚至无效。很显然，在老太太的身上常规的药物已经无法起到任何积极作用。腹痛还是反复发生，食欲每况日下，近半年体重已经骤降20斤，老太太一脸愁容。必须手术去掉结石，这是泌尿外科医生的共识！

经过科室的严密讨论，朱老太太的治疗方案确定了：一期留置输尿管支架扩张输尿管，二期再输尿管软镜钬激光碎石取石术。老太太一期手术是在局部麻醉状态下留置了输尿管支架，当主刀医生留置支架结束，告诉她已经手术结束时，老太太喜出望外，她说她不知道已经做好，还紧紧地闭着眼睛咬着牙等着疼那一下呢，原来手术并不是那么可怕的。

二周后，二期手术如期进行。术中发现老太太的输尿管结石损伤轻微，手术也没有明显损伤，于是将原计划的输尿管软镜钬激光碎石取石术+输尿管支架引流术精简为单纯输尿管软镜钬激光碎石取石术，不再放置输尿管支架引流了。泌尿科团队解释道，这种“无管化手术”顾名思义就是术后医生会根据病人病情和自身手术水平，选择不留置引流管，包括输尿管支架、肾造瘘管、导尿管等都不留体内，这对患者的损伤非常小，能够将对患者的伤害减到最低。医生强调这一理念其实在发达国家已经很普遍，只是国内还较少采用。相比传统手术治疗，无管化的病人术中损伤非常小，术后也更加舒适，不需要再次手术拔管，感染风险更低，康复速度也会加快。当然这关键还在于主刀医生在术中准确的判断和精细的操作，对主刀医生的技术水平有很大要求。

术后一个月泌尿外科医生团队随访了朱老太太，整个人精神多了，食欲也恢复正常，发热和腹痛再也没出现过。

医生最后提醒，泌尿系结石在老年人身上是一种常见疾病，尤其是上尿路结石是老年人较常见的疾病之一。该类患者在在饮食上尤其要提高警惕，最好忌糖、菠菜、牛奶、钙质品等，否则会加重病情；同时患者需要坚持多喝水，这样有助于改善病情。（姚春燕）