近年来，随着低剂量CT应用于肺早癌筛查，越来越多的肺结节病变被发现。每年的体检季，很多人看到体检报告上写着“肺部结节，建议随访”都会特别紧张。“肺结节是肺癌吗？要怎么治疗……”然而，有一个“长相类似”的名词，比“肺结节”更让人恐慌，那就是“磨玻璃结节”。

慌！首次发现小磨玻璃结节

市民李女士去年9月份体检，查出肺部有一个磨玻璃结节，这让她内心十分忐忑：“我从网上查了一下，说实性结节还好治，磨玻璃结节很棘手，是不是代表已经是肺癌了？”李女士赶紧预约了专科医生。因为是首次发现的小磨玻璃结节，医生建议她进行抗炎治疗，3个月后随访。

前段时间，李女士又做了一次肺部CT，小结节并没有变化，她这才松了一口气。“但是医生说再过半年、一年还是要进行随访，一有变化就要做手术的，还是不能完全放心。”李女士感到疑惑的是，自己不抽烟，家里也没有人得过肺癌，怎么会有磨玻璃结节呢？

浙江新安国际医院呼吸科主任王锋告诉记者，近年来，像李女士这样被查出小磨玻璃结节的年轻患者不在少数，“因为空气污染的关系，磨玻璃结节患者数量总体增多，很多年轻人也不幸中招。这也可能与人们的生活习惯有一定的关系，特别是年轻人，工作和生活压力大，不良生活习惯增多，例如抽烟、喝酒、熬夜等，都会导致人体的免疫状态被打破，进而为磨玻璃结节的发生提供机会。”王锋说，其实人体自身的免疫系统可以“清除”像小结节这样的“异物”，出现肺结节，说明免疫系统可能出现了问题。

而与我们的免疫系统相关的因素主要有：个人体质、遗传史、家族史等。

“体检中查出来肺结节的概率很高，根据新安国际医院的体检数据，差不多两个人中就能查出来一个有肺结节。”王锋告诉记者，体检查出来的肺结节绝大部分是良性的，如血管瘤、纤维瘤、畸胎瘤等，其中70%是炎性结节，曾经得过肺炎留下的“疤痕”，或者结核性结节，就是在自己“没感觉”的情况下得过肺结核然后自愈了，留下的“疤痕”。王锋提醒，肺部结节患者通常无特异性临床表现，有时有咳嗽、胸痛、少量咯血等，易与炎症混淆，所以每年定期做胸部CT至关重要。

　　据了解，肺结节是指边界清楚、影像不透明、直径≤3厘米、周围为含气肺组织所包绕的单发或多发肺部结节病变。其中，直径1到3厘米的为大结节；小于1厘米的为小结节；小于5毫米的为微小结节。从影像学的角度又可以分为三种形态：磨玻璃结节，密度比较低，像磨玻璃一样不透明；实性结节，看上去密度高比较实；混合型结节。其中，混合型结节内既有实性又有液性组织，也就是部分磨玻璃结节，部分实性结节，其恶性率最高。

“在所有查出的肺结节中，磨玻璃结节占20%左右，在这之中又有不足20%是恶性的。”王锋表示，磨玻璃结节也是分成不同阶段的，如果首次查出小磨玻璃结节，患者不必过于紧张，它很大概率不会长大，“首次发现直径小于1厘米的小磨玻璃结节，可以进行抗炎治疗并3个月随访，如果结节没有变化，则6个月、12个月随访。”

　　即便结节发生变化达到手术条件，医生也会根据结节的大小、形态、位置等来判断危害性，对于那些高度怀疑的目标及时进行影像和穿刺的病理确诊，一旦确定，再制定科学的治疗方案。

“消灭”结节的新手段了解一下

发现了肺结节，最让人纠结的是要不要手术切除，很多人更是“闻开刀色变”，那么，想要治疗肺结节，一定要手术吗？部分可疑恶行肺结节的患者因身体、年龄以及合并其他系统疾病等因素，不能耐受或不敢接受手术、化疗及局部放疗等治疗方法，那么，还有其他的方法可以治疗肺结节或者早期肺癌吗？

　　“随着医疗技术的发展，目前结节、肿瘤的治疗手段有很多，不再局限于我们熟悉的手术、化疗、放疗等，微创治疗已经比较普遍。”王锋告诉记者，像射频消融术、基因检测和靶向治疗等，都已经比较广泛地应用在肺结节、早期肺癌的治疗中。

患者陈爷爷今年85岁了，几年前检查出肺部的肿瘤有变化，但是由于患者年龄大、有基础疾病、对手术的耐受能力差，所以虽然辗转多个医院，却一直没有定下治疗方案。后来，陈爷爷通过朋友介绍来到了新安国际医院呼吸科。王锋主任为李爷爷采用的是在CT引导下精准穿刺，同时利用射频消融术对肺部肿瘤进行消融，并配合药物治疗，精准度高、创伤小，目前陈爷爷的病情已经稳定，生活质量较高。

为什么近几年有肺结节的人好像突然多了起来？对此，王锋表示：一是人们健康意识提高，参加了体检，然后被发现了，并不是原来没有。二是寿命延长，健康问题自然增多。最关键的是，低剂量螺旋CT（LDCT）在体检中的广泛应用，高分辨技术让直径3厘米以下的结节无处遁形。当然，肺结节跟吸烟、二手烟、三手烟，确实有关系。再加上现代人的生活压力大，容易生闷气、熬夜、焦虑。虽然环境对我们有影响，但是不会有想象的那么严重。

　　王锋提醒：做饭时一定要开吸油烟机，装修也不要太“豪华”，因为水泥、花岗岩里面的氡，以及家具等含有的甲醛，都会对我们造成伤害。

严寒天气这些人要格外注意

肺结节的高风险人群主要包括：年龄在40岁以上者；长期吸烟或被动吸烟的人；曾经接触石棉或放射性元素者；既往有肺结核病史或长期肺部慢性炎症患者；有肿瘤个人史或家族史，特别是肺癌家族史者。

“反复感染肺炎的患者患肺结节的概率会很高，所以寒冬季节要提早预防呼吸道疾病的发生。”王锋提醒，以下人群需格外注意：

　　1.有基础疾病的患者，如糖尿病患者、慢性肺病患者、哮喘患者等；

　　2.免疫力低下的人群，如儿童，65岁以上的老年人，工作压力大、熬夜、生活不规律、过度焦虑的人群。尤其是喜欢锻炼的老年人，寒冬季节一定不要太早或太晚出门，多进行室内锻炼，或趁着中午天气温暖的时候出门，避免受冻感冒。

晚报记者：张倩    通讯员：王婷

医学技术指导：浙江新安国际医院呼吸科主任、副主任医师 王锋