禾点点:疝气来者不善! 勿以“疝”小而不为
作者: user
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时间:2022-11-24

据了解,在我国疝病患者人数每年可达300-500万,而腹股沟疝的发病率最高,占整个疝发病数的90%,老人与婴儿是疝气的重点“照顾”对象,尤其是60岁以上人群中的患病率可高达1%~5%。

 

得了疝气,很多患者觉得没有明显的不适症状,不把它放在眼里,以为忍一忍就好了,孰不知忍一时却埋下大危机。疝气往往来者不善!

 

就在前两天,先后就有两名老年患者因为疝气嵌顿被送到了新安国际医院急诊。78岁老张,起初只是腹股沟鼓起了一个小包不痛不痒,就一直没在意,直到这次发生了剧烈疼痛才被家人送来医院,幸好来的及时,嵌顿的时间不长,通过腹腔镜下手术,及时解除嵌顿并行疝修补术,术后第二天就出院。

 

82岁的庄爷爷就没那么幸运了,送来的时候嵌顿已经非常严重了,鼓起的肿包足有鸭蛋大小,经检查后,进行了紧急手术,术中发现部分肠子已经发黑坏死,切除了部分肠子,在医院足足躺了十几天。

 

针对疝气,记者采访了新安国际医院普外科主任、副主任医师严国荣,听听专家怎么说。

 

什么是疝气

“疝气”不是“气”,是人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。

“疝的致病原因是腹壁筋膜的薄弱退化。举一个比较通俗的例子,新的皮筋一拉一松都能回位,随着时间的推移,橡胶老化,拉伸了以后,它不能完全复位。筋膜退化也像皮筋,越来越松,越来越薄,久而久之就容易得疝气。”严国荣主任说。

 


疝气在人体每个部位都可能发生,腹外疝是最常见的疝病,腹外疝有多种类型,其中发病率最高的疝是腹股沟疝,占整个腹外疝的90%。

 

怎么知道自己得了疝病?

对于成人患者来说,发现腹股沟疝是非常容易的。

“早期患者会感到大腿根部的腹股沟区域不舒服或疼痛,运动的时候不适和疼痛症状会加剧,同时会发现鼓出来一块,出现这样的鼓包,基本上就能够明确是腹股沟疝。”严国荣主任介绍道。

 

疝病可以不治疗吗?

腹股沟疝一般情况下不会影响健康,也不会致命,但还是需要对疝进行及时治疗。

第一点,它会影响人的生活质量,肚子上鼓一个包,做事情的时候不敢用力,一用力,鼓得就更厉害,还有不舒服和疼痛,心理压力也大。

 

划重点,腹股沟疝可能会产生严重的并发症——嵌顿、绞窄。

严国荣:“嵌顿,就像戴戒指,戒指卡住拔不出来了;绞窄就是手指被戒指卡住后发生了肿胀、淤血。”

 

同样原理,疝气就像肚子里面有个洞,腹部的脏器通过这个洞跑到腹壁外面来,就鼓起一个包。当人做出大幅度动作,腹腔内压力瞬间增高,会有大量的脏器通过这个洞突出来,一下子不能回去。然后洞口就会把脏器卡住,越卡越紧,将会造成肠坏死穿孔,产生腹膜炎,症状严重会危及生命。

 

得了疝病,吃药能好吗?

严国荣说道:“现在能够治愈疝气的方法,就是手术。别的方法效果都不太理想。”

 

那么,老人小孩的身体条件本身弱,得了疝病能承受手术吗?

 

今年4月,102岁高龄老人疝病发作,腹痛厉害,病情发展迅速,情况危急,急需手术。经过家属确认,老人立刻被推进了手术室。严国荣说:“考虑到老人已经102岁高龄,手术全麻醉或者半麻醉影响大,医院决定采用B超精准引导下神经阻滞麻醉行腹股沟嵌顿疝松解回纳加修补术,即局部麻醉,大大减轻了老人的身体负担。”经过1小时的紧急手术,老人风险排除。 

 

“术后老人思路清晰,精神状态尚可,和医生可以正常交流。”严国荣说道,“上午手术后,他下午就基本能够下床活动,第二天他转移到普通病房。”

来新安国际医院治疗疝气的不仅有百岁高龄患者,还有刚出生的婴儿。

 

一名2个月大的婴儿在家哭闹不止,短短几个小时,家人发现婴儿的肚子突然变大了,意识到情况不对,立刻将婴儿送到了医院。

 

通过检查发现,婴儿患了疝气,术中发现婴儿嵌顿肠管血运不佳,通过热敷,肠系膜封闭等处理后,肠管才逐浙转红,避免了肠切除。

 

幸好发现及时,处置得当,婴儿的肠子保住了。病情缓解之后严国荣主任对婴儿进行了疝修补术,脱离了危险。“婴儿哭闹后容易发生嵌顿,肠子有坏死可能,我们第一时间对婴儿进行抢救,尽一切可能降低伤害。”严国荣说道。

哪些人容易得疝气

 

“一般来说,腹股沟疝在婴幼儿及老年人中发病率较高,体型瘦高、肥胖,有糖尿病、老慢支等基础疾病的病人也容易发病,习惯性咳嗽、长期便秘、排尿困难的人群同样有较高的发病率。另外过度运动,对腹股沟造成压力,容易引发疝病。”严国荣主任告诉记者,曾经一名大学生踢足球不小心拉伤了腹股沟导致疝气,所以腹股沟运动损伤也要重视。

 

最后,严国荣主任提醒大家:“治疗疝病一定要早发现早治疗,找专科医院、专业医生,避免误诊影响病情。”

 

在此,也有一个好消息要告诉大家:11月25日,与复旦大学附属华东医院唐健雄疝与腹壁及减重代谢疾病工作室将落户浙江新安国际医院。原复旦大学附属华东医院疝与腹壁外科中心主任唐健雄教授是中华医学会外科学分会常委、疝和腹壁外科学组组长,中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会副主任委员,是我国疝病学的奠基人之一。这一工作室的成立,必将为嘉兴及周边地区疝病患者的规范化诊疗、疑难问题的解决带来极大的便利。

 

 

本文指导医生:浙江新安国际医院普外科主任、副主任医师严国荣

禾点点记者 李春耀