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医学技术指导：浙江新安国际医院甲乳外科主任 沈加君

                               浙江新安国际医院体检中心主任 线伟华

近来网上流传着这样一句话：“现在的90后都不敢看体检报告了！”确实，成年人打开体检报告的压力，有时候比学生打开成绩单的压力还大，但事实真的像我们想的那么糟吗？答案是否定的！

举个最常见的例子：甲状腺结节。作为体检报告上的“常客”，越来越多人体检时查出有甲状腺结节。可事实上，直径1厘米以下的甲状腺结节完全不必担心，定期随访即可；85%～95%的甲状腺结节是良性的，更不会发展成甲状腺癌；即便已经发展成甲状腺癌，致死率也很低，通过手术完全可以治疗。

　　说到这里，还是会有人对“甲状腺结节”心怀恐惧，毕竟是身上“多出来”的东西，长在那里总是让人难以放心。那么，体检查出甲状腺结节，到底该如何对待呢？据此，记者采访了浙江新安国际医院甲乳外科主任沈加君。

每五人中就有一人会有

八成以上的甲状腺结节是良性的

在我们的脖子上，有一个人体中最大的内分泌腺，就是甲状腺，它分布在气管两侧，呈现“蝴蝶”形状。甲状腺分泌的甲状腺激素是维持身体正常运转的物质之一，在人体中的作用也是非常重要的。

最新的调查结果显示，在我国，甲状腺疾病已成为十分突出的问题，其中甲状腺结节患者居多，其发病率也是居高不下，每5人中会有1人患有甲状腺方面的疾病。据沈加君介绍，由于女性身体构造的特殊性和来自职场、家庭的双重压力，导致女性更容易受到疾病困扰，在日常的门诊中，20岁到40岁的女性患者特别多。

为什么近年来甲状腺疾病突然变多了呢？沈加君表示，甲状腺结节发现率增高主要有以下三个原因：首先是随着大家健康意识的加强及检测手段的进步，结节超声检出率增高；其次是生活方式及饮食习惯的改变，含碘食物摄入较多，碘含量超标、周围的辐射环境都是诱发甲状腺疾病的原因；最后就是跟现在大家生活压力大，精神长期处于紧张状态有关。

“我的结节会不会癌变？”“结节会长大吗？长到多大要开刀？”“做完手术是不是要卧床很久？会不会留疤？”……

面对患者的焦虑，沈加君说：“很多人发现自己有甲状腺结节后很害怕，担心结节会恶变成甲状腺癌。其实，85%～95%的甲状腺结节是良性肿瘤，积极治疗就能控制病情。一般情况下，如果结节直径小于1厘米且B超边界清楚，属于良性结节，医生会建议定期随访，每半年至一年做一次甲状腺彩超检查；如果良性结节直径较大，结合甲状腺功能问题或者有恶变倾向等情况，建议进行手术治疗。”

沈加君同时提醒，甲状腺结节形成原因较复杂，多数情况不会自行消失，所以必须定期随访。

　　面对很多女性关心的“手术后会不会留疤”的问题，沈加君表示，目前甲状腺结节的手术方法有很多，微创手术已经发展得较为成熟，“像射频消融术这样的微创治疗方法已经广泛应用于临床，不仅手术创伤小、时间短，还能最大限度保留正常的甲状腺组织，甲状腺功能远期影响较小。”

重检查而轻复查

让体检沦为“形式主义”

随着人们对身体健康越来越重视，体检正成为许多市民日常生活中的“家常便饭”，两年一次、一年一次甚至一年几次的都有。然而在医生看来，重视不代表了解，体检当中的误区依然不少，其中最常见的误区就是重检查而轻复查！

还有很多人拿到体检报告后一脸茫然，尿酮体、胆固醇、甘油三酯……这些指标都是什么意思？出现升高或降低提示，代表怎样的身体变化？有些人的体检报告上面“问题多多”，难道要一个科室一个科室去挂号问医生吗？

在体检中有误区和困惑的市民，不妨预约一次检后门诊，一次性把疑问都搞清楚。

   “健康体检是手段，健康管理才是目的，因此体检结果出来后，要在医生的指导下对体检报告进行认真解读；对某些有意义的指标要及时复查，如果对其中的指标不是很清楚，最好找有经验的专科医生咨询；对确诊的疾病要重视，严格遵照医嘱进行治疗，如改善生活方式、服用药物等。”浙江新安国际医院体检中心主任线伟华告诉记者，为了解决市民“看不懂”或者“不重视”体检报告的问题，浙江新安国际医院从今年5月起开设了检后门诊，主要有三个方面的目的——

   第一，集合各个科室的专家，免去市民在各科室奔波的麻烦，为市民提供专业、全面、深度的体检报告解读，综合分析影响健康的危险因素；第二，针对体检异常指标，结合个体情况进行进一步的精准和个体化检查；第三，对需要专科进一步诊治的受检者，提供就医导航，指导选择最佳就诊科室。

据线伟华介绍，目前检后门诊采用预约制，邀请医院各相关科室专家团队联合坐诊咨询，为有需要的受检者服务。目前已经加入的专科团队有：肝胆胰科、消化科、肺结节科、神经内科、甲乳外科、心内科等6个科室，看诊时间为每个月的第三个周五。

线伟华表示，人体的健康由多种因素决定，所以在体检与健康管理上也必须因人而异，事实上，体检项目并非多多益善，适合自己的才是最好的。

对于来到新安国际医院体检中心的市民，都需要进行一次“健康问卷调查”，根据体检人的职业特点、年龄、生活习惯等的不同，在不重复单位体检项目的前提下，根据自己的身体情况选择检测的项目，简称“1+X”套餐。“1+X”包含了基础问卷、体检报告首页、体格体检、实验室检查、辅助检查5项内容，提供个性化体检套餐。

   “比如，白领、程序员等长期伏案的人群，我们会建议做腰椎正侧片检查；那些平时大鱼大肉、应酬喝酒不少的人，是‘三高’的高危人群；女性则特别关注两癌筛查：乳腺癌和宫颈癌……”线伟华说，“私人定制”化体检方案才能更好地实现个人健康管理目标，而检后门诊则真正让体检报告发挥作用，“希望大家以后拿到体检报告不要‘看一眼就扔在一边’，有问题的一定要到检后门诊看一下。”