晚报记者：张倩 通讯员：姚春燕
身体受到意外创伤，如何高效就医？“创伤中心”便是答案。
5月22日，中国创伤救治联盟专家组抵达嘉兴，对创伤救治中心建设单位浙江新安国际医院进行现场评估验收。经过严格的验收程序，专家组宣布：浙江新安国际医院经过三年创伤中心建设，在组织管理、医疗服务能力、严重创伤患者救治流程、承担公益性任务方面有了很大提升，符合中国创伤救治联盟创伤中心评估标准，顺利通过中国创伤救治联盟创伤中心评估。
随着百度地图上位于浙江新安国际医院地址的“生命之星”被点亮，标志着这家民营医院创伤中心获得中国创伤救治联盟认证。今后，嘉兴市创伤中心建设将实现区域全覆盖，形成以“高级创伤中心”嘉兴市第一医院为龙头，“区域创伤中心”浙江新安国际医院、嘉善县第一人民医院为网络的“一拖二”综合性创伤救治体系。
中国创伤救治联盟公布的数据显示，创伤是当今世界各国普遍面临的一个重大卫生问题。随着我国城市化进程的加快，各类创伤的发生率明显增加，我国每年因创伤就医高达6200万人次，每年因创伤致死人数达70万至80万人，占死亡总人数的9%左右，是第5位死亡原因，而在45岁以下人群中，伤害性死亡是第1位的死因。
中国创伤救治联盟副主席、浙江大学医学院附属第二医院院长助理、急诊医学科主任张茂教授说：“创伤中心建设是一家医院综合救治能力的体现。它涉及环节多、部门多、占用的资源多，所以创伤中心建设情况反映了一家医院的业务水平、管理水平、协调能力等综合实力。 ”
“中国创伤救治联盟的评估要求很高，既要看医院的距离，又要看实力。一个基本要求就是，每年要救治1000例以上创伤，其中要救治100至150例以上的严重创伤。”新安国际医院院长助理、创伤中心主任殳儆介绍，浙江新安国际医院于2017年同中国创伤救治联盟签约，正式成为中国创伤救治联盟创伤中心建设单位。三年多来，在中国创伤救治联盟和浙江省创伤救治联盟的指导下，始终践行着医者的使命，领先创新急救模式，多学科MDT联合，用高效的一体化救治服务挽救创伤患者的生命。
记者了解到，作为秀洲区一家大型综合医院，浙江新安国际医院于2018年正式启动创伤中心建设，依托医院的保障体系，通过优化院前院内衔接，打破传统分科分诊模式，组建了一支由急诊医学科、心胸外科、神经外科、普外科、骨科、颌面外科、泌尿外科、重症医学科（ICU）等多科协作的创伤抢救团队，承担全区及周边地区老百姓的创伤、重大创伤、复合创伤的院前、院内急救任务。至今，已成功抢救重症创伤患者300余例。
在中国创伤救治联盟专家组、嘉兴市急救中心主任祝永明、秀洲区卫健局副局长张文明、秀洲区交警大队教导员张晓俊及新安国际医院广大干部职工的共同见证下，百度地图上的“生命之星”被点亮。这意味着浙江新安国际医院正式拥有百度地图“中国创伤救治联盟创伤中心”标识，这将有利于为日后广大市民突遇创伤救治事件提供明确救援路线，快速为伤者争取更多急救的“黄金时间”，进一步提升抢救成功率。同时，此次专家组的指导和评估，必将促进和推动新安国际医院救治综合能力的提升。
浙江新安国际医院院长吴展也在会上庄重承诺：医院将以此为契机，对照标准找差距，持续重视学科发展，加强人才队伍建设，提升团队专业素养，强化多学科协作，规范和优化急救流程，提升创伤救治能力，为广大人民群众提供更加规范、快速高效的创伤医疗救治服务，做人民生命健康的守护者，为创建“平安秀洲”“平安嘉兴”贡献重要力量。
车祸，失血性休克，大脑深度昏迷……
新安国际医院创伤中心上演“生死时速”
急诊科、心胸外科、普外科、骨科、重症医学科（ICU）……这些科室每一项拿出来，公众都比较熟悉。那么，当它们成为“创伤中心”的一部分，将如何在创伤救治中发挥更大的作用呢？患者田阿姨的经历，可以带我们更直观地体会到为什么要成立“创伤中心”。
去年11月24日凌晨6点半，家住新塍镇的54岁田阿姨在开电瓶车前往打工地点的路上遭遇严重车祸：一辆大货车疾驰着径直朝她驶来，田阿姨躲闪不及，连人带车被冲击力撞出去近十米，当场陷入昏迷。
接到报警的120火速出警，跟随120救护车出警的，还有新安国际医院在120急救中心轮转的一名医生和一名护士，救护车到达现场后，医生第一时间将现场情况和患者的初步情况发送至新安国际医院急诊室值班医生手机上。医院立即启动创伤中心，在伤者达到前，急诊科值班医生与创伤团队核心成员等悉数到位，各项准备有序进行，为抢救生命最大限度争取时间。
6点55分，田阿姨被送至浙江新安国际医院急诊室，此时的田阿姨面色苍白，重度昏迷，血压已经低至72/55mmHg，生命体征极不稳定。急诊科快速反应，立即为她气管插管、快速输液输血、维持血压，并配以B超检查，同时，普外科、脑外科专家一同会诊。B超显示，田阿姨腹腔内肝脾破裂，有大量液体。初步诊断患者为腹部严重创伤引起的失血性休克。若短时间内腹腔失血过多，命就难保住了！时间就是生命，55/39mmHg！！！持续下降的血压，像死神的脚步催促着救治快一点再快一点。医生当机立断——立刻送入手术室，剖腹探查，止血为要。
7点30分，在完成了全部术前准备和检查后，田阿姨被送入了手术室。剖腹探查发现，田阿姨腹腔内伤势比预料得更加严重，脾脏破裂，右肝粉碎性破裂，胰腺损伤，血凝块聚集并有大量积血约5000ml。要知道5000ml，这是一个成年人全部的有效循环血量，这意味着若不是外输血救命，田阿姨已处在生死边缘。
容不得一刻耽搁，创伤团队立即实施快速损伤修复，开展脾脏切除、胰腺损伤修补、肝多处破裂修补及肝创面纱布填塞术，尽一切力量修复止血。与此同时，以“自体血回输”方式，将腹腔积血回收、过滤、离心、洗涤后，回输给患者，维持生命所需的血液运转。时间一点一点过去，180分钟的“浴血奋战”终于取得了阶段性的胜利。
10点37分，第一阶段手术完成的田阿姨转入ICU监护室。在快速给予复温、补充凝血因子、抗感染等稳定病情的处理，快速纠正“死亡三角”之后，田阿姨的血压有了回升迹象，彼时，ICU医护团队并没有随之放松警惕，监护仪上响起的嘟嘟声依然揪着他们的心。
11点30分，田阿姨生命体征仍不稳定，考虑可能还有肝创面出血，ICU立即呼叫介入科会诊。DSA造影提示，右肝动脉有分支出血，左髂内动脉分支有出血（术前骨盆片显示骨盆骨折）。明确诊断后，立即实施肝动脉出血点栓塞术及左髂内动脉出血点栓塞术。
至此，田阿姨血压上升，生命体征稳定，内环境得到改善。难关才算闯过去了。
但这也只是阶段性的胜利，压在医生和家属心上的，还有田阿姨何时才能苏醒的疑问。脑部CT显示，田阿姨有非常严重的颅脑损伤，是由弥漫性轴索损伤而引起的脑功能下降，并合并脑挫裂伤。这种情况下谁也不知道田阿姨的生命会走向何方，死亡、昏迷还是转醒？
术后几天，新安重症医学科团队时刻保持警惕，输液、引流、拆纱、抗感染、颅压监护从未停止……并实时将田阿姨的情况反馈给创伤中心各科室，整个创伤中心治疗团队坚持着为田阿姨的康复而努力。
第六天，田阿姨在综合病情稳定后，接受了脑室外引流术；第七天做了气管切开；接着接受了高压氧和肢体训练的重症康复……两周之后，家人的希望重新被点燃——田阿姨由深度昏迷转为了浅昏迷，对外界的刺激开始有了些反应，能做一些眨眼、动手指类的动作，所有人都高兴坏了。
现在的田阿姨已经从ICU重症监护室转到了创伤普通病房，在医护团队和家属的鼓励下定期接受高压氧和康复治疗，病情正在一步步向好发展。据负责的医护说，田阿姨已经能在家属的陪聊中给予积极回应了。“真的不知道除了感谢还能说什么，从我妈出车祸昏迷不醒到各种手术，到现在能够有意识反应，这一段时间我们太煎熬了，还好现在有希望了。”
秀洲区临床急诊医学管理质量控制分中心主任（特聘专家）、创伤急救专家张凡表示，像田阿姨这类严重车祸患者，救治时间很重要，考验的是一家医院多科协作的配合能力和创伤中心治疗的水平。田阿姨的成功抢救正是发挥了新安脑外科、急诊科、普外科、输血科、麻醉科、介入科、重症医学科、康复科等多学科紧密合作、环环相扣的优势，让病人在最短的时间里得到最确切的治疗，拯救了患者的生命。
强化“黄金一小时”救治理念，
为患者提供最快、最有效的治疗
作为从业三十多年的大外科主任，张凡主任几乎每天都在面对创伤患者。“由于种种原因，在以往的工作中，会碰到过不少经过辗转转运来的创伤病人，但由于已经错过了最佳抢救时间，导致最终的抢救效果不理想。”讲起过往一些亲历的病例，张凡主任依然感到遗憾。所以，当被聘为秀洲区临床急诊医学管理质量控制分中心主任后，张凡对浙江新安国际医院创伤中心的建设十分关注。
“创伤中心的建设，主要针对危重患者，如多发伤、群体伤，像车祸、高空坠落等导致的多器官损伤、多处骨折或粉碎性骨折等。对于这样的危重患者，生命与时间在赛跑，‘快’是抢救能力的第一要诀，受伤后到实质性手术抢救，要求时间控制在1个小时之内！”张凡如是表示。诚如上诉田阿姨车祸重伤的抢救，从早上6点30分事发到6点55分医院急诊到7点30分手术室急救，院前——120救护运送的路程里，医院的抢救工作就已经第一时间展开。田阿姨的伤情情况、血压情况、当场救治情况已经由急救医生借助创伤救治系统通过语音、图片、文字等方式将伤情资料传送至医院急诊，院内——急诊团队根据伤情评估迅速组织和调动医院医疗资源，启动创伤团队，一线医生做好准备等待田阿姨到来即投入救治工作。浙江新安国际医院创伤中心的运行原则，就是希望缩短像田阿姨这样的重症创伤患者的生命救治时间，抢夺“黄金救治一小时”，得到有效治疗。
张凡强调，创伤中心的建设，就是要建立一张顺畅的急救网络，一旦有意外伤害发生，能得到及时、规范、高效的救治，让百姓得到安全的生命保障。
这个目标讲起来容易，真正做起来却并不简单。难在哪里？和脑卒中、心血管病等不同，创伤并不是一种专病，它牵涉的范畴甚广，创伤救治的发展过程中，不仅需要有高精尖的救治技术，更加重要的是院前和院内、院内各科室的有效联动和流程通畅，另一个方面，也要对大众进行科普，提高大众对创伤及创伤中心的认识。
据悉，经过三年多的建设，浙江新安国际医院中心一体化救护体系不断完善，与嘉兴市120急救中心、高速交警等院前联动紧密，院内多学科联合打破传统分科分诊模式，救治水平不断提高，院前-急诊-专科救治-重症监护-早期康复等一系列流程训练有素，无缝衔接，快速高效，做到边抢救、边诊断、边治疗，为创伤患者构建一条快捷、安全、高质量的创伤救治“生命绿色通道”。