新安国际医院重症医学科，自2017年5月开始实践重症康复以及早期康复理念，其中以神经重症为特色，统筹神经外科、神经内科、脊柱外科等科室，为大量神经疾患病人积极治疗。患者入ICU继续监护治疗，24小时内进行康复评估，并根据病人情况制定个性化的康复治疗计划，形成了以临床医师、康复医师、康复治疗师、临床护士等多学科协同合作模式的康复团队，为患者安全治疗保驾护航。利用下肢智能康复训练器、体外膈肌起搏器、电动起立床、超声电刺激复合治疗仪、针灸（中国传统康复治疗）以及高压氧等多种康复治疗手段，协助锻炼患者早期运动及呼吸功能，让越来越多的患者获得了更好的预后。
不言放弃 坚守希望
患者顾先生（化名），54岁，8年来无明显诱因下反复出现胸闷气急，每至秋冬季易发作,持续约2-3月不等，曾多次因重症加重至省城及本地医院就诊。
去年11月初收住新安国际医院ICU，临床诊断为慢性阻塞性肺病、Ⅱ型呼吸衰竭；肺源性心脏病、慢性心功能不全、心功能IV级；高血压病三级（高危）；陈旧性肺结核；前列腺肥大。
由于患者长期卧床导致肌肉萎缩、肌力下降、运动功能下降；运动功能下降导致心肺耐力下降；呼吸肌肌力下降导致耐受能力差；且营养状况下降导致ATP供应不足、肌力下降。医院ICU康复团队对患者制定周密的治疗计划：
11月5日至10日，对患者进行第一阶段康复治疗，塑料气切套管改为金属套管，并对其呼吸功能、坐位、肌耐力和肌力进行训练。初步治疗后，患者胸闷气促较前缓解；一人辅助下完成床椅转移，可独立坐3至4 小时；可连续完成直腿抬高30个；电动起立床60°站30分钟。
11月11日至13日，对患者进行第二阶段康复治疗，金属套管拔除；并对其进行呼吸功能、站立、肌耐力、肌力训练。治疗后患者无胸闷气促，可独立完成床椅转移；一人辅助下站10分钟；下肢机器人主动模式阻力6，速度35，可持续40分钟。
11月14日，患者气管套管拔除，病情平稳，转专科行专科治疗。转科前对其再一次进行评估，显示患者肌力：三角肌前束4级、肱二头肌4级、腕背伸肌4级、髂腰肌4级、股四头肌4级、胫前肌4级；关节活动度检查：双侧膝关节屈曲20°-135°；转移能力：独立完成床椅转移；肺功能情况：呼吸18次/分钟，双肺呼吸音粗，双肺可闻及干湿性啰音；平衡功能：坐位平衡功能Ⅲ级，站立平衡功能Ⅱ级；胸腔积液彩超提示：双侧胸腔未见明显积液。转科后依旧对患者进行呼吸功能、站立平衡功能、有氧、肌力训练指导。
顾先生在两周内身体状况取得阶梯式跨越，得益于重症康复的早期介入，也是ICU整个团队努力的结果。
重症康复，重新让病人站了起来！
新安国际医院重症医学科成功帮助一位多发伤患者走上康复之路。患者孙先生（化名），因“车碾压致意识不清、全身多处流血半小时”入院。据悉，该患者入院前半小时在工地干活时被货车碾压右肩及右侧胸部，随即120急诊入院。入急诊时，孙先生意识不清，完善相关检查后予以气管插管治疗。后为其进一步诊疗，2019年11月23日，以“多发伤”收入医院ICU治疗。
入院诊断为一、多发伤： 1.闭合性颅脑外伤：右侧额叶脑挫裂伤； 2.闭合性胸外伤：两侧多发肋骨骨折、连枷胸、两肺挫伤、右侧血气胸、纵膈血肿，后纵膈及椎管内积气，右侧肩胛骨喙突骨折，右侧胸壁积气；3.脊柱损伤：C6、C7及T1横突骨折；4.伤性休克；5.侧尺骨冠突边缘骨折待排 ；6.肤软组织损伤：右前臂撕脱伤、全身多发挫伤；二、右侧半髋置换术后。
医院外科及ICU团队立即为孙先生进行治疗。加强气道护理，雾化吸入、振动排痰，定时翻身预防压疮，适时开展营养支持治疗；11月28日行气管切开术；12月2日行右侧胸廓成形术；12月6日因腹胀、腹部CT显示大量积液行腹腔镜探查术+回肠部分切除术+回肠远近段腹壁造口术+阑尾切除术+腹腔引流术，术后抗感染、机械通气等治疗，出现肝肾功能损害；12月9日行CRRT治疗，进行顺利，逐渐脱呼吸机，待生体征平稳后，随即启动重症康复组，排除禁忌症，对患者心肺、运动等各种指标进行康复评估。
同时，医生还根据情况为其制定了循序渐进、个性化的康复治疗方案：第一步心肺重症康复，第二步运动功能康复。即利用下肢智能康复训练器、体外膈肌起搏、电动起立床等多种设备，锻炼其运动以及呼吸功能。逐步让患者乏力好转➞肌力增加➞自主翻身➞扶坐➞独坐➞电动起立床辅助站立➞床边辅助站立，并在此过程中逐步脱离呼吸机，生活自理能力明显提高；依据患者病情拟定康复治疗方案➞站立，最后让患者能够达到生活自理。
如今，孙先生已经可以在脱掉呼吸机状态下独立坐30分钟以上，并且可在康复治疗师的协助下站立5到10分钟。目前，该患者已经转入专科病房，进行专科临床治疗以及康复治疗。
新安重症康复团队一贯坚持康复临床同步进行、多学科合作、循序渐进、因人而异的治疗原则，灵活应用各类治疗手段，为患者能够早日回归家庭、回归社会保驾护航。作为他们的“陪练”，康复医师团队也陪着他们从“绝望”、“失望”，慢慢看到“希望”。新安重症康复团队负责人表示，希望通过康复的力量，帮助这些重症患者恢复肢体的健康，同时让他们的心理得到疏导，让他们生活得更有质量、更有尊严。（文：徐蒸 陈灵慧 赵辉）