报告!成功捕获一名“盗血”小偷 “感谢你们给我排除了一颗定时炸弹”
作者: 管理员
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时间:2020-06-01

日前,51床的叶师傅满心欢喜地出院了,出院前,他对5B病区的医护人员竖起了大拇指,“感谢你们的细心、责任心,给我排除了一颗‘定时炸弹’,尤其是为我量血压的小护士,她真是一个了不起的排雷兵,太谢谢了原来,叶师傅原本只是来新安国际医院耳鼻咽喉科做一个鼻部手术,却怎么也没想到,竟然查出了罕见的“锁骨下动脉盗血综合征”,叶师傅平时也没有头晕头痛,言语不清,行走不稳的情况,却没想到危险正在逼近他。

57岁的叶师傅因为反反复复鼻塞、流涕3年余,近一年情况加重,严重影响生活,才下定决心来医院接受治疗。经检查,叶师傅患有慢性鼻窦炎,鼻息肉、鼻中隔偏曲、慢性咽炎,悬雍垂乳头状瘤,需要手术治疗,原本还有十几年的高血压病史。

2020年417日,在完善各项术前检查后,新安国际医院耳鼻咽喉科主任方瑾为其手术,术后平稳回到病房,叶师傅的妻子说,“做了手术,我悬着的这颗心总算落下来了,要不然,晚上老担心他突然喘不过气来,都没睡过一个安稳觉。”

安稳觉还没睡稳,病房护士在巡查中,又发现了新状况——给叶师傅测量血压时,发现他左右上肢血压相差很大,右侧收缩压达到160-180mmHg左右,舒张压也高达100-120mmHg左右,而左侧血压却在正常范围,两侧肢体的血压怎么会相差如此之大呢?这种异常立即引起了护士的警觉,反复测量了几次,还是这个情况,便立马医生反映。耳鼻咽喉科医生查看病人后,职业的敏感度告诉她,这个病人“不简单”,立即安排叶师傅做了动脉彩超和头颈部CTA。检查提示:叶师傅左侧锁骨下动脉起始处有斑块,双侧颈动脉均有硬化,左侧颈动脉局部狭窄严重,腹主动脉硬化,椎动脉血流反向即所谓的“锁骨下动脉盗血综合征”。

情况不容乐观,这颗“随时会爆的炸弹”,是引发脑梗死的罪魁祸首之一,必须及早处理。科室当即通知心血管内科、介入血管科、神经内科、神经外科进行MDT多学科会诊经过细致讨论,大家一致建议病人介入治疗,经患者及家属同意后,转入神经外科进一步治疗。 

2020年423日,新安介入血管科主任尤锦为叶师傅行全脑血管造影+左锁骨下动脉支架植入术,造影时发现叶师傅左锁骨下动脉狭窄已达到了90%,左侧锁骨下动脉正向血流几乎看不到,左椎及锁骨下动脉血流都由右侧代偿供应,所幸发现及时,尚未出现严重临床症状,开通血管后血流立即恢复正常,重新向大脑输送血液和氧气

病人及家属对此感到庆幸万分:“要不是来医院看病,医护人员这么细心和警觉,发现了这个毛病,要不然按照以前的习惯,不到万不得已肯定不会来医院,那就要出大事了!”

尤主任解释到:“锁骨下动脉盗血综合征”是指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段有狭窄,甚至闭塞,引起患侧椎动脉中的血液逆流入患侧锁骨下动脉的远心端,导致脑供血不足或上肢缺血的症状。尤主任提醒:这种病症比较少见,通常高发于50岁以上的男性,如有出现眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视、晕厥等情况,就要引起重视,及早来医院专科就诊。