70岁的李爷爷最近和我们吐露他的看病历程，那可真的是一波三折。

一年多前李爷爷的右颈部又长了一肿块，突出体表有3-4公分之大，这对他来说真的“心态崩了”，因为同样的肿块已经是第三次“卷土重来”了。早在15年、18年李爷爷就受过它的“叨扰”，当时手术切除后，术后病理提示是为甲状腺乳头状癌。

没想到而今病情第三次复发，李爷爷的内心一片愁云。

带着忧虑，李爷爷辗转于各家医院求治，这也开启了他漫漫求医之路。彩超显示李爷爷的肿瘤已经出现转移，左侧脖颈也难逃牵连，癌细胞已经转移到脖颈两侧的淋巴结，情况比预想的糟糕得多，“这个情况手术风险很大，我们这条件有限，要不你去上海试试吧。”有医生直接拒绝了李爷爷想要手术治疗的请求。

2020年初，从未有过的疫情来了，大家迫不得己呆在家中，李爷爷的求医之路也因此被迫暂停，到五月疫情解封之时，肿块已经长大到了五公分，像一个鸡蛋硌在他的右脖颈。那时开始李爷爷频繁往返于嘉兴-上海，只是没想到求医吃的苦远还在后头。

到了上海，一票难求的专家号经过一番奔波终于挂上了。完善了磁共振、CT检查，结果显示李爷爷癌细胞转移至淋巴结的面积较大，此时冒然手术风险性极高，这并不是当下最合适的治疗办法。专家建议先靶向治疗，通过药物把肿瘤控制小一些，以有利于后期再进行精准手术。

靶向治疗是目前治疗晚期、进展性、无法切除的甲状腺癌的新手段和有效方式，能够缩小肿瘤、改善症状、阻止恶化。尤其适用于无法采取适宜局部治疗方案的病情，近年来为很多中晚期患者带去希望。“药吃了一段时间，我的肿块真的变小了一点。”李爷爷如此告诉我们。

但靶向治疗有很大的毒副反应，费用昂贵，每个人对于药物的耐受程度也不尽相同。一段时间后副作用在李爷爷身上出现了，肝肾损害，腹部疼痛、拉肚子，腿脚处褪皮烂皮……严重的副作用让李爷爷退却了，这种治疗方式恐怕不再适合他，“后来我就先停了药，回家来养肝。”

也许，命运真的在冥冥之中都有安排。回家养肝的几个月里，李爷爷经病友介绍而找到我院甲乳外科主任沈加君。经过检查，沈主任发现此时李爷爷病情又有了进一步发展，除了颈部两侧有转移的淋巴结，胸腔内部也有一个很大的转移的淋巴结，即为医学上的“甲状腺癌纵隔淋巴结转移”，并且已经局部晚期。这样的病情若要行手术，风险必然是极高的，而李爷爷也不想再靶向治疗了。

面对李爷爷的手术请求，接还是不接？沈主任一时间也迟疑了。一方面是摆在面前的手术风险和手术难度，另一方面是担心病人病情再继续恶化将会发展成肺转移、全身转移彻底失去了手术机会，说穿了就是等待死亡。这让沈主任想起了几年前的一个晚期甲癌手术，也是被各家医院拒绝，最后在患者的强烈请求下，终于做了手术，在整个科室团队配合之下，从早上做到晚上，才清除了所有的癌组织，那种手术的艰辛记忆犹新。难不成这次，又要挑战了！

患者很执着，也很坚定手术的意愿，在经过与病人几次长时间的沟通，告知手术风险和难度、做好一切后果的心理准备之下，沈主任请胸外科张凡主任会诊，做好了充足的准备：颈部实在不行就联合开胸，决定为李爷爷做手术！“这个手术的风险和难度非常大，如果不是家属和患者的信任和坚定，我们真不敢轻易冒险！”

手术中，甲乳科团队切开李爷爷颈部看到肿瘤已经侵占到气管，像虫咬过一般留有一个坑一个坑印，浸润的甲状腺癌组织已经在气管前完全融合，周围的肌肉也都被侵犯了，双侧颈部和纵隔内充满了转移的淋巴结！沈主任术后笑言“这就是一场‘硬仗’”。

最后，这场“双颈+上纵膈淋巴结清扫和残留甲状腺切除术”在持续七小时后迎来结束，“硬仗”终于告一段落，而且惊喜的是，术后的李爷爷没有因为这么大的手术留下后遗症，再通过一到两次的碘131治疗，他的局部晚期转移性甲状腺癌，彻底治愈了！

现在的李爷爷脖子下的“鸡蛋”不见了。来我院随访时他感慨道：“我这么严重的病，最后居然在新安甲乳外科，一家民营医院被彻底解决了！而且这一来也让我知道：得了毛病，无论到哪里看，找到负责任的医生是最重要的。”

沈主任因此提醒：甲状腺癌的治愈率虽然是非常高的，但也不能掉以轻心，部分甲状腺癌也会比较棘手，所以，对于它的治疗，还是要尽量做到早发现、早治疗、早康复，这样才可以得到一个比较理想的结果。