七旬老太肾脏有一个足球大的错构瘤，就像一颗不定时炸弹，随时威胁着老太的生命安全。

　　日前，这个“炸弹”炸了，老太太陷入失血性休克。浙江新安国际医院大外科、泌尿外科、介入科、麻醉科等多学科专家组成“拆弹团队”，耗时3小时，成功切除这一罕见巨大肾错构瘤。

肾脏错构瘤竟长到足球那么大

本月初，秀洲区70岁的刘老太（化名）在家里突然腹痛不已，不得不停下手里的家务活坐下休息。然而，腹痛丝毫没有缓解，反而持续加重，随后还出现了恶心、呕吐、血尿的情况。家人见状，立即将老太送往浙江新安国际医院。

一路上，刘老太情况越来越严重，抵达医院急诊科时，她已经陷入休克。腹部CT显示，刘老太的右腹腔巨大混杂密度占位，伴破裂出血。

“患者失血性休克，立即急救！”急诊科迅速行动，止血、补液、药物升压……一系列急救措施实施后，刘老太生命体征逐渐稳定。

急救的同时，医院外科、泌尿外科等第一时间前来会诊。而刘老太进一步的检查结果惊呆了众人：她右边肾有一个巨大的肿瘤，约14x10x25cm大小，相当于一个足球那么大。

“这是肾错构瘤，在临床上并不罕见。但是长到足球这么大的，我们还没见过。”浙江新安国际医院大外科主任张凡表示，“这次老太太失血性休克，就是因为肿瘤破裂导致了大出血。”

　　肿瘤这么大，不是一天两天就能长成的。在医护人员的追问下，家属表示，2017年在一次其他疾病的就诊中，刘老太就被检查出了肾脏肿块。“当时不痛不痒大，我们就没有在意。没想到几年下来竟长到这么大……”刘老太家属懊悔不已。

3小时成功拆弹

“经过评估，患者右肾因被肿瘤侵犯，已经失去功能，我们决定将右肾与肿瘤一起切除。”张凡表示，“如果不切除的话，肿瘤将来还有可能破裂，从而造成大出血、腹腔感染等风险。就像一个不定时的炸弹，危及老太太的生命安全。”

但是，足球大的肿瘤，想要顺利切除，难度可想而知。“手术比较复杂，难度主要有几个方面。”张凡介绍，巨大的肿瘤占据了腹腔大部分空间，周围许多脏器如十二指肠、升结肠、下腔静脉等被挤压移位，手术操作难度增加，空间受限；肿瘤与周围组织、血管粘连，如何在不伤及血管和其他组织的情况下切除肿瘤，是个极大的挑战；因为手术复杂、时间长，还要面临着大出血的风险。

为了充分应对手术风险，浙江新安国际医院大外科、泌尿外科、ICU、介入科、麻醉科等多科联合会诊，为刘老太制定了详尽的手术方案以及应急方案。

　　2月9日下午，在无影灯下奋战3小时后，手术团队成功切除了巨大肿瘤及受损肾脏。目前，老太太已经基本恢复健康。

专家提醒：肾脏良性肿瘤千万别大意

张凡介绍，肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，是肾脏最常见的良性肿瘤，是由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织按照不同比例构成的，是一种良性肿瘤。错构瘤不仅仅可以发生在肾脏，还可以出现在脑、眼、心、肺、骨等部位。过去认为肾错构瘤是很少见的一种疾病，近年来，随着医学影像学的发展和人们对健康体检的重视，其检出率逐渐升高。

“绝大多数错构瘤患者没有明显的症状，因此有患者就没有及时处理。”张凡表示，一些比较大的错构瘤，因为压迫十二指肠、胃等器官而出现消化道的不适症状。当较大体积的错构瘤突然破裂时，患者会出现腰腹疼痛和血尿等症状，“肾错构瘤越大，破裂出血的风险就越大，有可能导致肾脏被切除，甚至危及生命。

　　“如果发现肾错构瘤，建议定期检查，必要时尽早手术切除。”张凡建议，普通人群每年做一次肾脏B超检查，可及时发现肾脏各类良恶性肿瘤。

南湖晚报记者：施兰  

本文指导医生：浙江新安国际医院 大外科主任、主任医师  张凡

                        浙江新安国际医院重症监护室主任、副主任医师  鲍小强

                        浙江新安国际医院泌尿外科副主任、副主任医师  陈祥建