日报记者：廖宏龙

指导医生：浙江新安国际医院儿科主任、主任医师 周向明

  随着又一轮冷空气袭来，禾城气温也在逐渐降低，随着气候的变化，一些冬季常见的易发疾病也开始出现。尤其是小儿由于体质原因，往往会受到一些病毒的感染，家长们一定要注意。

　　近日，家住秀洲区的王先生（化名）家里出现了一件怪事，刚开始，是王先生的儿子出现腹痛、呕吐、发烧的症状，送到医院后不久，跟王先生儿子一起玩的小朋友也因为同样的症状送到了医院。这还没完，后来王先生一家从老到少也出现了同样的症状，在获悉了这些情况后，浙江新安国际医院儿科主任、主任医师周向明解释说，这有可能是诺如病毒感染。

警惕“冬季呕吐症”来袭

　　感染诺如病毒又被称为冬季呕吐症。据周主任称，诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，尤其是寒冷季节呈现高发。该病毒是集体机构急性暴发性胃肠炎的首要致病源，因为常呈爆发性，从而造成突发公共卫生问题。据了解，诺如病毒已成为引起世界范围内婴幼儿急性胃肠炎的主要病原之一。

　　值得一提的是，学校是诺如病毒所致急性胃肠炎的好发地区，特别是幼儿园，多有诺如疫情的暴发。一方面因为婴幼儿免疫系统、胃肠功能还未完善，来自母体抗体也逐渐下降，抵抗力较弱。另一方面幼儿园发生的疫情涵盖了多种传播方式，是由人传人、污染食物传播及气溶胶的混合传播，所以预防控制也相对较难。

　　据了解，感染诺如病毒后潜伏期多为12-36小时，起病一般为急性。首发症状多为阵发性腹痛、恶心、呕吐和腹泻，全身症状有畏寒、发热、头痛、乏力和肌痛等。可有呼吸道症状。其中儿童患者呕吐症状者较多，成人患者腹泻为多。

　　在治疗方面，目前，针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗，临床主要以对症治疗为主，饮食疗法，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，以及一些止泻止吐药物的使用。

已有数据证明，注意手部卫生对于阻断诺如病毒的传播有着重要作用，并强烈推荐使用肥皂（洗手液）和流水洗手 20ｓ以上，酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。因此，公众搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防诺如病毒的关键，要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开，避免交叉污染等健康生活习惯。

冬季手足口病好散发

　　另外一种在学校内容易出现大面积感染的是手足口病，虽然手足口病在夏季出现得更多，但周主任称，冬季还是会有一些散发症状，也要引起警惕。

　　手足口病其实是一种很常见的儿童传染病，不管是婴幼儿还是大一点的孩子都容易被传染，尤其是5岁以下的孩子，因为这个年龄段的孩子免疫力较低，对病毒的抵抗力较差。

其主要传染源为唾液和疱疹液等广泛传播，密切接触也是重要的传播方式，还可通过呼吸道飞沫传播。

　　周主任强调，手足口病发病初期，主要表现为发热，一般在38~39°C之间，伴有嘴角、咽喉疼痛、流口水、不爱进食等症状；发病1~2天后，孩子的手上、脚上、臀部和口腔内颊部、舌、口唇内侧等处会逐渐出现红色斑点，这些斑点会逐渐发展为疱疹，溃破后形成溃疡，造成剧烈的疼痛；绝大多数患儿的疱疹在3～4天后，可自行消退，不留痂，也不脱屑而痊愈，无并发症者一周左右即可治愈。

　　对于手足口病患儿，家长需做适当的护理工作：首先要保证患儿有足够的休息。如果发热未退，要让患儿多喝热水；其次，选择柔软的衣服、被褥，及时清洁保持卫生；还要注意剪短患儿的指甲，防止因瘙痒、疼痛难忍而抓破皮疹。

　　在平时，也要注意帮助孩子养成良好的卫生习惯与饮食习惯。饭前便后及外出后回家要洗手、不喝生水、不吃生冷食物；同时在家做好卫生清洁工作，高发期避免带孩子去人群聚集的公共场所；对于孩子的玩具、生活用品和个人用品也要及时清洗、消毒；此外一定要叮嘱小儿增加锻炼，多晒太阳，加强孩子免疫力，注意食谱的合理性、营养搭配，保证孩子充足休息。还有周主任十分强调的——注射疫苗。据悉，手足口病疫苗是目前最可靠、最有效减少重症手足口病发生的手段。

小心小儿肺炎“呼吸之间”找上门

　　冬季小儿肺炎也是需要注意的。肺炎是很常见的一种疾病，在儿童中发病率也比较高。属于呼吸系统疾病的一种。

　　由于孩子的免疫系统还没有发育成熟，很容易出现各种疾病。儿童对于外界的细菌以及病毒的入侵更是没有什么抵抗力，也因此很容易感染炎症性疾病。此外，儿童也很容易患有感冒，当感冒迁延难愈的时候，就很容易进一步导致肺炎，总的来说，儿童患上肺炎的几率并不低。

　　据周主任称引起小儿肺炎的可能病毒或细菌，也可能由细菌和病毒以外的其他病原引起。相对来说，小小儿的气管和支气管比较狭窄，粘液分泌少，不容易将异物清除出去。而小儿肺部的血管又很丰富，更容易充血，肺泡数量少，充气量也少，所以容易被黏液阻塞。再加上小小儿的呼吸肌发育不完全，免疫功能尚未发育完善，所以很容易被肺炎侵袭。

　　小儿肺炎常见的症状多见于咳嗽、发热、呼吸困难、精神萎靡等等。要预防肺炎的发生，要增强小儿的抵抗力，同时避免在肺炎流行的季节，带小儿到人群密集的地方去。此外部分刚为人父母的家长在给小小孩儿喂奶、喂食物时，要避免呛奶和呕吐，防止奶和呕吐物误吸入肺。要保证小儿每天的营养供给，及时合理地添加各类辅食，做到营养全面、均衡。天气晴好时，要多带小儿到户外活动，多晒太阳，呼吸新鲜空气。室内也要注意经常通风，保持空气流动，不要让室内充满污浊的空气。而适时接种肺炎疫苗，也是有效预防支气管炎和肺炎发生的好办法。

　　肺炎有很多种，其中最容易被忽视的是支气管肺炎，而这也是小儿最常见的肺炎。因为患这种肺炎时，小儿不发烧，咳嗽也不严重，所以往往会被忽视，容易延误病情。但是这种肺炎容易引发心衰，一旦发现小儿出现咳嗽、喘息的症状，应该马上带小儿到医院就诊。