晚报记者：张倩 通讯员：王婷

本刊医学指导：浙江新安国际医院大外科副主任兼肝胆胰外科主任、主任医师 周俊

胆囊是消化系统的组成部分，肝脏分泌胆汁后，胆囊浓缩和存储胆汁，当进食高脂肪食物后，胆囊排出胆汁，胆汁里的胆汁酸对脂肪进行消化和吸收。胆囊是人体非常重要的器官，但也很脆弱，稍不注意就会出现问题，如胆囊炎和胆结石。

近年来，胆结石、胆囊炎疾病的发病率逐渐升高，已经成为人们生活中较为常见的一种疾病，据统计，我国成年人的胆结石发病率约为10%左右，年龄60岁以上患病率高达三分之一。

据悉，发病率上升的原因，与人们生活水平的提高、饮食结构的改变有关，且临床观察到近年来胆结石患者有低龄化的趋势。那么，好好的胆囊为什么会发炎呢？胆结石又是如何形成的呢？都有哪些临床症状呢？不吃早饭真的会得胆结石吗？记者据此采访了浙江新安国际医院肝胆胰外科周俊主任。

不吃早饭会得胆结石，是真的！

很多学生族、职场人由于生活作息不规律变成了“早起困难户”，早饭更是在日复一日的慌乱中被忽略了。听说长期不吃早饭容易得胆结石，这是真的吗？

“长期不吃早饭易患胆结石，这是有直接原因的。”周俊告诉记者，胆结石主要分为胆囊结石和肝内胆管结石两大类，大家平常说的胆结石主要是指胆囊结石。

胆囊是一个分泌和储存胆汁的地方，人在早晨空腹时，胆囊内胆汁经过一夜大约12小时的贮存，使胆汁中的胆固醇的饱和度较高。在正常吃早餐的情况下，由于胆囊收缩，使胆固醇随着胆汁排出，同时食物刺激胆汁分泌，造成胆囊内残存的胆汁中的胆固醇饱和度降低，而使结石不易形成。如果不吃早餐，由于空腹时间过长，胆囊内胆汁贮存时间过久，导致胆汁中的胆固醇过饱和，进而引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。

俗话说“冰冻三尺非一日之寒”，你胆囊里的小石头可不是一下蹦出来的。据周俊介绍，要形成胆结石，一般是因为胆汁内各成分比例失调，胆固醇含量高，结晶析出形成结石；或胆囊排空不规律，储存过多胆汁，发生沉积，造成这一现象的主要因素就有长期不吃早饭。所以，胆结石“偏爱”以下人群：

1、中老年人，尤其是60岁以上的人群。年纪越大的人，胆囊结石发病率越高，发病的高峰年龄在40～50岁，≥60岁的人发病率可以达到20%。

2、女性比例高于男性。研究显示，胆结石男女发病比例约为1：2，女性更容易患胆结石，因为雌激素会使胆汁中胆汁酸的含量减少，降低胆汁溶解胆固醇的能力，于是胆汁中部分胆固醇就会析出结晶，形成胆固醇结石。

3、肥胖的人。体重超标15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。所以综合前三条看来，40岁以上的体胖女性，是胆结石高发人群。

4、长期不吃早餐的人。人睡一晚上，胆囊早已充盈，如果不吃早饭及时排出胆汁，就容易产生沉积，加速结石的形成。但是这里的重点，并不是早饭，而是长时间没有进食，所以长期不吃午饭或者不吃晚饭，也会增加胆结石的风险。

5、爱吃甜食（高碳水饮食）的人。因为胆结石的发病与膳食中的淀粉和添加糖的摄入量呈正相关。进食低纤维、高热量食物的人，胆结石发病率明显增高。

6、快速减肥者，极端素食的人。那我不吃这么油腻的，光吃素食呢？也不好。极端低脂、低卡路里的饮食，会减少胆囊收缩，最终导致胆汁浓度过饱和，形成胆结石。

得了胆结石但“没感觉”，可以不手术吗？

嘉兴市民何女士是一位二胎职场妈妈，由于要兼顾照顾分别上幼儿园和小学的孩子和工作，几乎没有时间吃早饭。前年，单位体检时，何女士被查出换有胆结石，但是平时何女士自己对此毫无感觉，要手术治疗吗？还是随它去？何女士一直拿不定主意。

 “大多数的胆结石都是体检时发现的。”周俊说，随着体检的普及，越来越多的人检查出胆结石，而且大多数人是没有症状的，但是没有症状并不代表没有危险，这就需要患者到专业医疗机构找专科医生进行专业的判断，“胆囊炎和胆结石一旦长时间不关注、发生癌变，是十分危险的。”

周俊告诉记者，在临床工作中，单纯胆囊结石患者，结石小、数量少，胆囊壁薄光滑，身体也没有任何不舒服的话，是可以不手术继续观察的，但如果胆结石经常出现疼痛等症状，建议及时手术。但很多人往往抱有侥幸心理，虽然胆囊结石并发症不一定发生，但一旦发生，就得不偿失，甚至危及生命。以下几种情况，建议及早进行手术：

1、有症状的胆结石。患有胆结石，如果没有出现临床症状，右上腹疼痛/绞痛、皮肤黄疸等，是可以不进行手术的，但如果出现了症状，则应及早进行手术了。

2、胆结石合并胆囊炎的。胆囊炎反复发作，一个是影响吃东西，还有就是炎症的反复刺激，以及结石对胆囊壁的摩擦，会增加胆囊癌的发病几率。

另外，部分有糖尿病的，考虑到并发胆囊炎，胆囊炎进展比一般人的快，还存在穿孔的风险，建议及早手术。

3、胆结石太大，超过3厘米。这是考虑到结石对胆囊壁的摩擦，造成慢性炎症。炎症问题又回到了我们刚提到的第二点炎症刺激。

4、胆囊结石合并胆囊息肉的。胆囊多发息肉，或者小于1厘米的单发息肉，往往提示良性，可以定期复查腹部彩超。但如果单发息肉大于1厘米了，也是手术的信号。

5、泥沙样结石患者。很多人的胆囊报告检查中都有这种提示，“胆囊泥沙样结石”，一些人还有想泥沙二字是不是代表很小，就不严重，是不是可以排出体外。细小的结石很容易跑到胆总管下段，容易引起堵塞。堵塞在十二指肠开口处，后果不堪设想。

6、充满型胆结石。就是胆囊里面装满了结石。即使没有出现任何症状，也没有出现胆囊炎，但胆囊里面几乎全是石头了，没有胆汁可以进去了。胆囊已经不具备储存胆汁的作用了，这些结石还存在潜在的危险，以及还有胆囊癌变的风险。

 “胆结石手术目前基本都是微创的，术后第二天就可以出院，所以符合以上条件的患者建议放下心理负担，及早治疗。”周俊提醒，如果发展到了充满型胆结石阶段，需要切除胆囊，避免并发症的发生，“但是切除胆囊对人体的危害并不太大，人体的适应能力是很强的，一般经过一段时间的适应后，机体会做出相应的改变，但建议在术后早期注重控制饮食。”

周俊告诉记者：虽然有些因素不能改变，如种族、遗传因素、性别、年龄等，但有些因素如肥胖、快速减肥、饮食、生活方式等可以通过适当调控，在一定程度上预防胆结石的发生。所以饮食规律很重要，不要暴饮暴食、饥一顿饱一顿，好好吃早餐，就是预防胆结石的一种方法！定期体检、及早找专科医生诊断，是预防癌变的重要措施！