颈动脉斑块“不痛不痒”,造影却发现冠状动脉90%狭窄!
作者: user
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时间:2021-08-09

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孙先生和周主任的合影


两个礼拜前,心血管内科周茂生主任的办公室里来了一位“执拗”的病人孙先生,这已经是他的第六次拜访了。他说:“我找了周主任六次,不单单是为了感谢,更是想说动他、宣传他的看病理念,想把发生在我身上的真实故事传播到社会,让更多人能够了解周主任诊断病情的缜密和负责,让年轻医生能够学习,解救更多陷于危机的病人。”

 

整个事情还要从去年说起。

去年七月,孙先生体检查出双侧颈动脉斑块。身体拉响的警报需要警惕,从事精密电器制造行业的孙先生自是明白,这就像电器设备的维修一样,要有防患未然的意识,提前做好判断和“保养”,以便解除健康隐患。

 

所以,即使工作很忙,孙先生还是抽时间找到了周主任作专科检查。据孙先生自诉,他个人并没有高血脂、高血压、糖尿病等与心血管疾病关系密切的慢性病,平日里偶有心悸,每次几分钟,没有气急、胸闷的表现,但平时爱好抽烟,具有50年之久的烟龄,平均一天可以抽掉两包香烟。

 

这个漫长的烟龄数据和日均烟量让周主任心中高度警觉。要知道孙先生已经60岁,正是心脑血管病的高发年龄,而经常吸烟更是诱发心脑血管病的重要因素。60岁男性、50年吸烟史、颈动脉斑块、心超提示左房大、肥胖、家族史,这些因素加在一起,即使没有典型的体征表现,也不排除孙先生患有冠心病的可能。

 

为此,在得到孙先生的理解和认可后,周主任实施了一次冠状动脉造影。客观影像证实,孙先生供应心脏血液的冠状动脉前降支和回旋支分别有70%和90%的狭窄!这意味着,孙先生的心脏就像汽车发动机的油管被堵塞,随时可能发生供血不足而造成急性心梗等严重后果。


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孙先生是明白人,曾有一朋友就是在急性心梗后遗憾离世,所以他对医生的诊断和治疗有着更深的理解和信任。但是,作为工程师的孙先生还是非常担心自己心脏里放进支架这个异物的,还担心可能对将来的进一步治疗有影响,为此在周主任提出切割球囊+药物球囊治疗后,孙先生就很积极配合治疗,先后择期分别对前降支和回旋支作了球囊扩张手术,术后一年复查疗效很好。“现在得心梗的人是越来越多,这个病我也有所了解,发病突然,很容易来不及救治人就没了,所以我很感谢周主任能够在很多数据、症状都不支持的情况对我的病情有所预判、检查,帮助我顺利治疗,恢复血管功能,解决了我的‘担心’。”孙先生如是说。

 

“其实也要感谢病人对我的信任,在没有明显病情症状的情况下相信我们的判断,积极配合检查治疗。患者的依从性让我感动。”周主任表示,颈动脉斑块的不是一天两天形成的,即使人体没有任何症状表现,也需留意重视。颈动脉斑块更主要是起到一个信号灯的作用,提示你的大脑或心脏的血管可能发生动脉粥样硬化了,而心脏和大脑的血管更丰富、更细小,发生动脉粥样硬化后就更容易堵塞了。如果没有医学干预,一旦斑块逐渐增大堵塞血管到一定程度,就会引起冠心病、心绞痛等,而当斑块破裂,形成血栓就会彻底堵塞血管,造成心肌梗塞。


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孙先生在病友群里对周主任的高度评价


“斑块破裂后形成血栓是真正导致血管完全堵塞的重要原因,但斑块什么时候会发生破裂是较难预知的。冠脉内血管超声、OCT等检查有利于早期发现。我们提醒大家尽早改掉不良的生活习惯,比如吸烟、酗酒、生活不规律、经常熬夜等,注意控制糖尿病、高血压、高血脂等疾病。同时希望在斑块发现之时,大家能够积极就医,早期进一步检查和干预。所以也希望越来越多的人能够按时定期体检,对自己身体负责。”

 

值得一提的是,孙先生就是新安国际医院健康体检中心的常客,每年都会定期来新安体检,这里存有他每年的体检数据,能及时的为孙先生做体检历史对比,毫不夸张地说新安体检中心是最了解孙先生身体的人。孙先生也想借此机会呼吁大家,一定不要为了省钱而不做体检,一拖再拖;也不要觉得花钱检查不出毛病,就觉得浪费了钱。对我们身体来说检查出来没事,那就是心安;检查出来有事,那就是及时发现了潜在危险,早诊早治,也是心安。