“吐奶”是大多数新生儿都会历经的过程,多数家长也习以为常。然而近日出生仅9天的男婴小沐沐却是因为“吐奶”而经历了一场“人生浩劫”。这又是怎么回事呢?
五月初,浙江新安国际医院产科迎来一声啼哭,小沐沐顺利降生,六斤五两。当接生医生走出产房宣告母子平安时,产房外等待的爸爸喜悦之情溢于言表。如果故事像安徒生童话一样在此落下帷幕,这一家三口一定过上了幸福快乐的生活。
但是很快,小沐沐就不得不面对人生的第一个难关。
五天后小沐沐和他的妈妈被送到某月子中心精心照顾,量体温、测黄疸每日不落,照顾的月嫂只是偶尔会说“这孩子比一般孩子要哭闹”。
出生第九天,月嫂一样给小沐沐测黄疸,但这次着实把所有人惊着了,仪器显示小沐沐的黄疸值超标,高达18.9mg/dl,远高于新生儿的正常范围。当即,爸爸紧急将小沐沐送到新安医院儿科就诊,入院观察,准备做蓝光照射退黄对症支持治疗。
但接下来医生的详细诊断完全让初为人父的爸爸慌了神。当天正值新生儿科副主任郭丽丽当班,出于医生的职责,她留心反复询问了宝宝的吃食情况,得知小沐沐近两日频繁“吐奶”,并且呕吐物颜色黄中带绿,这一下拉起了她心中的“报警铃”。而在随后的胃管内的确洗出了较多黄绿色液体。这绝非寻常,根据临床经验,“频繁呕吐且呕吐物颜色异常”很有可能存在上消化道梗阻问题!需要高度重视。
经与家属充分谈话后,儿科团队请来新安超声科主任沈刚于小沐沐床边会诊,做床边腹部B超检查。但面对一个刚出生9天、哭闹不止、无法处于安静状态的新生儿,腹部B超的精准检查受到“威胁”,这考验着检查医师的技术功底,如何在有限又紧张的时间内,快速地对患儿进行正确诊断。
随后,在医护人员极力安抚之下,沈刚主任“见缝插针”,趁着小沐沐仅一两秒时间的安静间隙,迅速检查,果断得出诊断——这是一例先天性肠旋转不良伴中肠扭转可能的病例!及时为患儿临床手术治疗赢得了宝贵的时间。
肠旋转不良是胚胎肠管发育过程中,肠管以肠系膜上动脉为轴的正常回转运动发生障碍,使肠管位置变异,肠系膜附着不全和异常腹膜索带,导致十二指肠、空肠受压和肠扭转等病变,常见于新生儿,发病率居新生儿上消化道梗阻首位。新生儿肠旋转不良如肠扭转严重者,除了肠道供血不足还会引起肠坏死并危及生命,超过6小时未处理将会对手术带来一定困难。因此,及时、准确的诊断对患儿预后非常重要。
所幸小沐沐病情发现及时,从入院检查到确诊只用了两个半小时,没有耽误手术治疗。目前小沐沐旋转的肠子已经复位摆正,安然出院。
对此,郭丽丽医生表示:“临床上经常遇到呕吐或吐奶的孩子,需要我们医师一点点地去排除病因,寻找到最终的元凶。有些情况虽然不算常见,但在诊断时要想到每一种可能。另外也提醒宝爸宝妈要多注意小宝宝的异常情况,一旦发现及时就医。”