吴老今年80多岁，早已儿孙满堂，而且子女都事业有成，本可安度晚年，不幸30多年前得了一种怪病，吃的稍微快点或者干一点就会出现胸骨后梗咽不适，开始吴老以为自己饮食不注意，也没太在意，心想以后吃慢点、细嚼慢咽总可以了吧。可事情并没有吴老想象的那样简单，尽管饮食再三注意，病情却丝毫没有缓解，反而在慢慢加重，有时还会呕吐、吃啥吐啥，人也日渐消瘦。特别是近半年来病情急剧恶化，尽管肚子一直很饿，可就是咽不下去，进食两三口稀饭就会呕吐不止。吴老怕影响子女的工作，没有吱声，可一米七的个头只有七十多斤重怎么可能瞒得住子女的眼睛。无奈吴老在子女的陪伴下来到了当地医院，诊断倒还顺利，医生给吴老做了个钡餐造影，诊断为贲门失弛缓症。诊断明确了，可医生告诉吴老子女，“吴老得的虽然是良性疾病，但已经很重，药物已经不能缓解；吴老今年80多岁，营养又差，手术也吃不消，建议长期流质饮食”。

“辛苦了一辈子，晚年却不能吃上一口可口的饭菜”，子女看在眼里，疼在心理。在朋友的介绍下，家人带着吴老来到了新安国际医院消化科，找到了内镜室周明生主任，周主任接诊后，详细询问了吴老的病史，做了体格检查，给吴老安排了胸部增强CT，并亲自为吴老做了胃镜检查，后诊断明确——贲门失弛缓症。可老人年事已高，营养又差，传统的开胸或开腹手术时间长、风险大，近些年开展的经口内镜下肌切开术（POEM手术）倒是适合，可老人能否耐受、麻醉的风险又有多大？带着一系列问题，周主任迅速组织医院专家团队讨论，并联系了原上海长海医院刘枫教授会诊，后决定先为老人实施静脉营养，择期为老吴行经口内镜下食管肌切开（POEM）手术。手术非常顺利，仅用了30多分钟。术后吴老没有任何疼痛不适，全身除了一根静脉输液管之外没有一处异常。

吴老回到病房后句就问子女，“我手术到底做了没有？”逗得大家都忍不住笑了。术后不到48小时，吴老恢复了饮食，再也没有吞咽困难、呕吐的症状，体重也明显增加了，吴老及家人的脸上露出了久违的笑容。

那么，什么是贲门失弛缓症呢？

周明生主任介绍，贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由胃食管结合部神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱，导致食物无法顺利通过贲门而滞留在食管中，食管扩张。通俗来讲，“它就像是一扇弹簧门，因为弹簧故障，导致门无法正常打开或关闭”。临床表现为进食困难、反流、胸痛、反复肺部感染等症状，严重影响患者生活质量。

贲门失弛缓症如何治疗呢？

周明生主任指出，贲门失弛缓症的治疗包括内科药物治疗、外科开胸或开腹手术治疗和经口内镜微创手术治疗等。近年来，随着微创观念的深入，新的医疗技术及设备不断涌现，EMR、ESD手术的成熟开展，经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症得到广泛应用，越来越多的患者从中获益。

周明生说，经口内镜下肌切开术（POEM），对患者来说类似于做了一次无痛苦胃镜检查，它是通过内镜在食管下段建立粘膜下隧道，内镜进入隧道内，将食管下段及贲门部环形固有肌层切开，然后将隧道入口封闭，从而保留食管粘膜层的完整性，可大限度地恢复食管的生理功能并减少手术的并发症，术后早期即可恢复饮食，患者术后吞咽困难得到缓解，且反流性食管炎发生率低。由于POEM手术创伤小，恢复特别快，疗效可靠，是目前治疗贲门失弛缓症的佳选择。（文/张佳伟）

本文指导：周明生 内镜室主任、副主任医师