“葛优躺”原来危害这么大！

腰椎间盘突出症，多少人还在忍耐？

晚报记者：张倩 通讯员：许月

本刊医学指导：浙江新安国际医院骨科分院院长助理、腰突症专病负责人 陆龙卫

市民张女士退休前是一名工厂女工，工作中常常要弯腰抬重物。今年，退休后的张女士本想在家好好享受晚年生活、专心给女儿带宝宝。谁知，“腰痛”的毛病竟找上了门！先是腰痛，后来又加了屁股痛、腿痛，最后右腿又酸又麻，直接走不动路了。家人将张女士送至医院，通过CT诊断为“腰椎间盘突出症”，疼痛是腰5-骶1椎间盘髓核严重脱出压迫神经所致。

新安国际医院骨科分院腰突症专病负责人陆龙卫医生详细了解了张女士的病情后解释说：腰椎间盘突出症是一种进展性的慢性疾病，可能之前有轻微症状也没当回事，“简单来说就是长时间的负重工作导致椎间盘的外层纤维环坏了，里面的髓核跑出来，压到你神经上，神经被压到就会痛。”

据陆龙卫介绍，腰椎间盘突出症是由于各种原因导致椎间盘变性后纤维环破裂和髓核组织突出，刺激、压迫神经根或马尾神经而引起的一种综合征，“人的脊柱由多个椎骨组成，椎骨间借韧带、关节及椎间盘连接而成，腰椎间盘由软骨板、纤维环和髓核三个部分组成，我们可以把它想象成一个肉包，腰椎间盘突出就好比肉包被挤压，外层皮出现裂缝，肉馅从里面突出来了，突出物是半固体状，突出去以后便会与临近的组织产生碰触。”

那么，腰椎间盘突出症与哪些因素有关呢？

“腰椎间盘突出症的发生原因有内因和外因两方面，内因是椎间盘本身有发育上的缺陷，椎间盘缺乏血液的供给，修复能力较弱；外因则有损伤、劳累、受寒着凉，以及在日常生活和劳动中，由于负重和脊柱运动，椎间盘受到来自各方面的挤压、牵拉和扭转，而发生萎缩、弹性减弱等退行性变化。”陆龙卫表示，所以，腰椎间盘突出症与以下因素相关：

职业。腰椎间盘突出症多发于长期保持固定姿势的人群，如办公室职员、电脑操作员、会计、打字员、教师、司机等，这些人长期缺乏体育运动，体质相对较弱，而且他们的腰椎长时间承受着静压。再就是长时间从事重体力劳动或长期在寒冷潮湿的环境中工作的人们的腰椎也极易发生病变。

年龄。腰椎间盘突出症的发病率与年龄紧密相关，目前的高发人群多集中在20-40岁的青壮年，部分青少年也有发病。而老年群体中，腰椎间盘突出往往已经发展为椎管狭窄，症状教年轻患者更重。

外伤。据统计，约有1/3的腰椎间盘突出症患者有不同程度的外伤史。常见的外伤诱因有弯腰搬重物时腰部突然用力不当，或在腰肌尚未充分活动的情况下搬动或举动重物，各种形式的腰扭伤，长时间弯腰后突然直腰，臀部着地摔倒等，这些外伤均可使腰椎间盘在瞬间髓核受压力超过了纤维环的应力，造成纤维破裂，髓核从破裂部突出。

“人们在日常生活、学习和工作中，需要各种不同的活动姿势，如果生活习惯不好、长时间保持错误的姿势，例如‘葛优躺’，对腰椎的伤害真的很大。”陆龙卫告诉记者，“葛优躺”会导致韧带长时间拉紧、弹性变差；骨盆后移，腰椎间盘承受的压力很大，腰椎极易发生病变。

如果你有以上因素，且有如下症状，就要考虑是否惹上“腰突症”！

1、有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。

2、腰疼部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。

3、单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛、麻木同时存在。

4、腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。

5、行走时疼痛加重，不能完全站直行走，多数病人需用手扶腰部疼痛一侧，咳嗽、打喷嚏或提重物时疼痛突然加重。

“小针孔”里治疗腰突症

由于“腰突症”是一种退行性病变，所以很多人闻之色变。那么，是否得了“腰突症”就必须手术呢？

“目前治疗腰椎间盘突出症主要采取阶梯性治疗方案，即治疗选择何种方式取决于患者的病情、社会角色及心理状态。由于个体及病情差异的存在，选择的治疗方案不一样。”陆龙卫表示，“腰突症”的治疗方法主要包括：自我保健、保守治疗、微创治疗和传统手术治疗等。

其中，自我保健在“腰突症”的前期具有重要作用。“自我保健主要包括两个部分：一个是正确的姿势；一个是合理的锻炼。”陆龙卫建议，我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势，以及睡眠姿势等的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌功能锻炼，“加强后背肌肉的锻炼方式包括‘飞燕’锻炼、蛙泳、倒退走等。”

如果自我保健和保守药物、理疗治疗无法缓解病痛，微创手术是目前大多数患者的理想选择，能够在直视下准确有效摘除突出的椎间盘并解除患者神经根压迫。陆龙卫说，微创内镜手术的优势主要有：手术切口仅8mm左右，在内镜下经椎间孔进入椎管内，以微创的方式摘除突出的椎间盘以达到神经根松解和减压的目的，手术效果好，术后恢复快；患者不需要进行全麻，采用局部麻醉，避免了全麻会带来的一些并发症，降低了风险；患者恢复快，手术第二天即可下地活动，一周左右即可出院。

“很多患者会担心手术危险以及术后复发，微创内镜手术开口很小，但是在内镜下突出物和神经看得很清楚，所以不用担心风险问题。腰椎间盘突出症是一种退变性疾病，其采取任何治疗方式都有可能再出现腰及腿痛，腰椎间盘突出症微创治疗的复发率一般2%左右，但是即使复发了也可重新再次微创手术，对身体损伤的很小。”陆龙卫表示，术后最重要的还是预防，要养成良好的生活习惯：

如何预防腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软，注意避免受凉。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要长时间弯腰动作者，应定时做伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。