晚报记者：张倩 通讯员：许月

本刊医学指导：浙江新安国际医院耳鼻喉科主任、主任医师 方瑾

近日，禾城气温持续走低，早晚温差较大，不少大朋友、小朋友出现了感冒症状，甚至有些幼儿园的班级因为请假的小朋友太多，出现“难开张”的情况。然而，有些家长发现，孩子的感冒已经好转，晚上却仍然哭闹不止、挠耳朵、蹭枕头等，带到医院检查，原来是中耳炎在“作祟”！

“入冬以来，耳鼻喉科门诊中耳炎患者数量激增，其中以儿童居多，超过八成都是感冒引发的。”新安国际医院耳鼻喉科主任方瑾表示，相比鼻塞流涕、发烧打喷嚏等感冒症状，中耳炎的症状比较隐蔽，很多家长以为得了中耳炎一定会出现外耳道流脓等典型症状，其实中耳炎的种类有很多，很容易被忽视，但是它的危害却很大！

冬季中耳炎高发 八成因感冒

中耳炎是指中耳组织结构感染性或炎性疾病，这种炎症通常是源于咽部感染，通常由感冒或其他呼吸道感染诱发。

刚刚上幼儿园小班的齐齐这几天着凉感冒了，吃了几天药之后症状有所好转，只剩有点鼻塞流涕，妈妈也放下心来。谁知，齐齐这几天睡得越来越不踏实，常常半夜哭闹不止，并用手不停地挠耳朵。妈妈检查了齐齐的外耳道，并没有发现异常，但还是带他来到新安国际医院耳鼻喉科门诊。通过医生的诊断，原来齐齐患上了分泌性中耳炎。

“很多家长觉得中耳炎是因为耳朵进了脏东西所致，当发生中耳炎后，有耳痛、外耳道流脓等症状，因此，这种因耳痛、外耳道流脓而就诊的中耳炎，比较容易被家长所发现。而通常由感冒引发的分泌性中耳炎，由于其早期症状不明显、没有外耳道流脓等症状而被忽视。”方瑾告诉记者，中耳炎的种类基本可以分为以下几种：

1、分泌性中耳炎：是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病，常继发于上呼吸道感染。上呼吸道感染时，由于咽鼓管阻塞，中耳负压形成，鼓室黏膜充血、肿胀，液体漏出，形成鼓室积液，成人和儿童均可发生。

2、化脓性中耳炎：化脓性中耳炎是中耳黏膜，甚至骨膜、骨质的化脓性炎症，其特点为耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降。常见症状有间歇性或持续性耳流脓、听力下降、严重者可有耳痛、眩晕、高热、面瘫等。

3、中耳胆脂瘤：所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症。

4、其他特殊类型的中耳炎。

“由于儿童特殊的生理结构，咽鼓管直径仅为成人的1/2，鼓室口与咽口呈水平位置，再加上免疫系统发育尚未完善，因此，儿童是中耳炎的高发人群。” 方瑾表示，儿童、长期受鼻炎干扰的患者、抵抗力低经常感冒的人群都是中耳炎的高发人群。

当发生分泌性中耳炎时，早期耳内有闷胀感及低音调耳鸣，大一点的孩子可诉说有“耳朵闷闷的、有东西塞着的感觉、耳朵嗡嗡作响”等，而对于小宝宝来说，他们虽然还不会准确地表达“耳朵胀痛”，但他们会出现一些特别的表现，如：夜间哭闹不止、用手抓耳、用头不停地蹭枕头、不明原因发热、夜间打鼾等。如果任其发展，中耳继续处于负压状态，中耳腔积液中的水分被吸收而变得黏稠，使内陷的耳膜粘连固定，严重者中耳的听骨也慢慢出现粘连固定，则可进而出现永久性的听力下降。

腺样体肥大也会诱发中耳炎

今年上二年级的静静最近上课总是心不在焉，老师叫她回答问题几次都没听到，意识到不对劲的老师反馈给了家长。事实表明，静静不是故意的，她是真的听不清，在医院被确诊为渗出性中耳炎。

“孩子最近没有感冒，怎么会得中耳炎呢？”面对妈妈的疑问，医生表示，静静的中耳炎是腺样体肥大导致的，“幸亏发现的早，腺样体肥大长期不治疗对孩子危害很大。”

为什么腺样体肥大会导致中耳炎出现呢？腺样体又称咽扁桃体，是一群淋巴组织，类似扁桃体，对于6岁以下的孩子来讲是很重要的免疫器官，相当于孩子的第一防线，可以协助清理病毒、细菌等病原体。它的家就在鼻咽的顶后壁，左右靠近鼻咽部通向中耳的开口。如果儿童的腺样体增肥了，就会压迫鼻咽部位通向中耳腔管路的管口（咽鼓管咽口）。由于咽鼓管咽口被压迫，中耳腔内分泌物没有办法正常排出，中耳腔内就会产生积液与炎症反应，渗出性中耳炎就此产生。

因此，对腺样体肥大儿，最好也能请耳鼻喉科的医生进行体格检查、耳镜检查及声导抗测试，以排除中耳炎的可能。

中耳炎患者切勿沉迷“采耳”

耳朵经常流液，还发出异味，不能下水游泳，甚至交流需要特别大声……家住秀洲区的刘先生经常为自己的耳朵烦恼不已，小时候患急性中耳炎没有及时处理，长大后由于耳内分泌物较多，他迷上了“采耳”，几乎每周都要到专门的采耳店采耳，谁知中耳炎越来越严重了。

近日气温下降，感染风寒的刘先生第一就反应在耳朵上，“晚上痛得无法入睡，耳朵内一直闷闷的，打电话对方声音小点都听不到。”刘先生说，最重要的是，耳朵内会经常有脓液流出，特别影响工作生活。

方瑾仔细询问了刘先生的病史，并为他进行了内镜检查，发现刘先生中耳组织机构内红肿充血、充满了脓液，直接在内镜下进行了抽液和减压治疗，刘先生的症状马上有所改善。

“过去中耳炎手术多数在显微镜下完成，需要在患者的耳后做切口，造出一条人工通道抵达中耳开展手术，现在可以直接进行耳内镜手术，通过人的外耳道这个自然通道进入中耳手术，不需另外切口，术后患者可以很快回归正常生活。”方瑾提醒刘先生，经常“采耳”可能会感染细菌，如果不小心戳破鼓膜，更会引发听力问题，中耳炎患者不宜经常“采耳”，如果耳内分泌物太多堵塞了耳道，可以到正规医院请医生进行处理。

如何预防中耳炎？

1、预防伤风感冒。大部分中耳炎是由于咽鼓管的感染而引起的，这种感染多半发生于感冒的时候，因此，预防伤风感冒，就能减少发生中耳炎的机会。

2、注意中耳其他器官的影响。鼻和咽部的疾病，像鼻窦炎、扁桃体炎、增殖腺炎等，常并发中耳炎。为了保持中耳的健康，还必须注意治疗这一类疾病。

3、注意正确擤鼻涕的方法。如果患者擤鼻涕的方式不正确，比如用手指紧捏双侧鼻孔，就有可能让鼻涕中的细菌通过咽鼓管这个耳鼻之间的通道进入中耳，导致中耳炎的发生。掌握正确的擤鼻涕的方法，对于预防中耳炎很重要。先让孩子深吸气，用手绢轻压一个鼻孔，头略向手按压鼻孔的一侧倾斜，轻轻擤鼻，靠气流将另一个鼻孔内的鼻涕轻轻带出。然后换到对侧，把另一侧擤净。

4、掌握正确游泳方法。游泳是一项良好的运动项目，但是如果掌握不好，也有可能导致中耳炎。有中耳炎或中耳炎痊愈不久的人，不应游泳。当呼吸系统有急性感染时，咽鼓管的抵抗力降低，也暂时不要游泳。

5、不要用硬物掏耳朵。预防中耳炎，平时切忌用尖锐的器物掏耳朵，这样容易划伤耳内皮肤导致感染，从而可能引发炎症。