看着侃侃而谈的龚先生，面色红润，身健心朗，任谁也看不出就在20小时前他刚做完前降支慢性完全性闭塞病变手术，精神焕发的样子和一天前的虚弱无力判若两人。

    交谈中得知，龚先生今年51岁，从事餐饮和煤炭工作，平时喜欢抽烟喝酒，患有高血压。半年前察觉到身体有些异样，走路或干活时常出现胸闷、气短、乏力等症状，但稍事休息后感觉又有所好转，所以一直没太在意。今年6月于杭州出差时，突然心梗，被紧急送往杭州第一医院，检查发现心脏的右侧动脉急性堵塞，而最重要的左边前降支是慢性完全性闭塞，也就是心脏三支血管中两支大的完全闭塞，还有一支中度狭窄，因此心脏供血严重缺乏，形势非常危险！医生紧急置入一枚支架，打开右边的冠状动脉，才得以将他从鬼门关救回一命。术后医生告诉龚先生，支撑他心脏供血的三支主要血管均有明显堵塞塞，尤其是左边那个前降支血管近段完全闭塞，务必要择期再去医院尽早就诊。

    出差回到嘉兴之后，龚先生仍有轻微活动后乏力、气短和胸闷，想起医生的叮嘱，慕名找到我院心血管内科主任周茂生，寻求进一步治疗。经过复查冠脉造影发现，放了支架的右冠动脉依然通畅，但是前降支近中段完全性慢性闭塞，100%堵死。据周主任解释，前降支掌握着一个人心脏50%-60%的供血，严重影响心脏的收缩功能，由于龚先生是慢性闭塞，心脏有了一定的适应，从右侧给左侧有少量供血（专业术语叫侧支循环形成），使得左侧大面积心肌没有完全坏死，而是处于一种冬眠状态，也就是说还有存活心肌，龚先生乏力胸闷的症状便由此引起。一旦能够开通这个闭塞的主要血管，他的大面积冬眠心肌就会苏醒过来，恢复心脏活力！只有打通龚先生心脏这根最重要的前降支血管，才有可能解决这“隐秘的危险”！

    完全性慢性闭塞性病变手术难度极大，时间的累积造成血管严重扭曲钙化，即使对周茂生这样有经验的主任医师也是不小的挑战。术中，周主任先开通闭塞的前降支近段，龚先生的前向血流顺利恢复。但紧接着手术难题就出现了——钙化后的血管硬度增加，导丝经逐步更换升级为更硬的导丝，反复调试无法穿透到达前降支主支远段，只能进入分支血管。此时，若手术就此结束，龚先生的心脏供血已经没有问题，但考虑到血管仍存在85%固定狭窄，患者仍然会有缺血症状，周主任决定继续攻克难题。在导丝反复调试仍不能到达前降支主支远段之后，转变思路，先沿前降支导丝在前降支近中段病变处植入支架一枚，血管得以扩张，另拿一根新导丝塑型后沿前降支成功到达前降支远段，后在中远端另植入一枚支架，解除血管夹层，血流完全恢复正常。最终，复查造影显示前降支病变处未见明显狭窄，未见夹层及分支丢失，历时近3小时的手术顺利成功。

    龚先生说：“我这病让周主任费心了，真感谢他坚持给我打通最重要的血管。你别看我昨天傍晚才做完手术，但我现在真的感觉特别好，跟我以前一样精神，来来回回跑了十几趟也不感到胸闷和气急了。”

    最后周主任提醒，慢性完全性闭塞性病变非常普遍，好发于长期吸烟饮酒、高血压、高血脂、糖尿病等40岁以上的男性，龚先生就是典型例子。周主任强调，一旦生活中出现胸闷、胸痛、气促、乏力等症状，一定要及时到医院检查，早发现早治疗。我院心血管内科的慢性完全性闭塞性病变治疗是我院十大技术之一，成功率高，能够为严重冠心病患者改善预后，提高生活质量。（姚春燕）