提到血尿，患者的第一个反应可能就是泌尿系感染或结石。但这类疾病引起的血尿大多是伴有疼痛的。因为有疼痛，人们一般会很快注意到并去就诊。遗憾的是，往往是那些预示着更严重疾病的无痛血尿，却因未出现疼痛而被人们忽视，从而掩盖或延误了病情的诊治。

   近日，新安泌尿外科就接诊了一名73岁的血尿患者，据其自诉，一年前出现血尿，无痛感，因为一天后自行好转便也没在意。最近一个月血尿开始频繁，一天有，一天无，后一天又会再出现，反反复复才觉得情况不太对劲而来医院检查。科室主任周保成仔细询问病情，并经彩超、CT、膀胱镜检查，确诊膀胱癌。

   目前，治疗膀胱肿瘤大多都是微创手术，等离子针状电极切除肿瘤更有优势，可以整块切除肿瘤病灶。经再三斟酌，泌尿外科团队决定为患者实行等离子针状电极膀胱肿瘤微创切除手术。半小时后手术顺利完成，术中患者膀胱肿瘤得以整块切除，病灶组织保留完整并送病理检查，病理报告实为膀胱癌。

   周保成介绍说，尿中带有血色，医学上称为肉眼血尿；若肉眼看不见，但在显微镜下可见尿中有红细胞，属于镜下血尿。需要注意的是，血尿如伴有疼痛，大多是由于尿路感染或结石所致，一般不是恶性疾病；如果血尿不伴有疼痛等不适症状，则要高度警惕泌尿系统肿瘤：肾癌、肾盂及输尿管尿路上皮癌，尤其是膀胱癌。

   膀胱癌症状以间歇性、无痛性肉眼血尿为主要特点，很多病人无其他症状。由于该血尿具有无痛性特点，且多为间歇性出现，可自行停止或好转，易被病人忽略或认为已“自愈”。事实上，病人血尿虽然自行停止，但是肿瘤仍在继续生长。如果延迟治疗，膀胱癌体积、恶性程度、侵袭范围将会大增。因此，治疗膀胱癌的关键在于及早发现、及早治疗。任何成年人出现血尿，尤其是无痛性血尿，均需要立即就医，在医生帮助下寻找血尿原因，尽快排除或确诊膀胱肿瘤。

   而在治疗方式上，近些年随着微创外科技术的发展，泌尿外科运用膀胱电切镜技术，不用手术刀切开膀胱，而是从尿道插入膀胱镜直达膀胱，再置入电刀设备和微型摄像头，医生通过观看显示器进行电切操作，即可轻松切除膀胱肿瘤。为避免肿瘤组织蔓延，肿瘤旁组织也须用电刀进行灼烧。半小时~1小时内即可完成手术。手术创伤小、损伤小、出血少，术后1～2天病人即可下床活动，1周可以出院，食欲、睡眠、体力几乎无影响。

   此外，周主任强调膀胱肿瘤容易复发，手术后可接受预防复发的一些治疗，如膀胱灌注化疗以预防复发，并且术后一定要定期来院复查。膀胱需要远离肿瘤，我们需做好泌尿系统的健康管理，健康的生活方式，使尿路保持顺畅，使膀胱充满活力。（姚春燕）