车祸,失血性休克,大脑深度昏迷…… 她在鬼门关走了一遭
作者: 管理员
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时间:2021-04-22

清晨,六点多天色尚不大亮。五十四岁的田阿姨开着电瓶车和往常一样出工,想着又能多赚一天工钱而感到开心。若是生活不开玩笑这一切该是多么美好。 

 

然而,你不知道意外和明天哪个先来。一辆大货车疾驰着径直朝她驶来,根本来不及躲避。事故的发生就在一瞬间,电瓶车零件碎片撒了一地,田阿姨被强烈的冲击力撞出去近十米远,当场就陷入了昏迷。

 

一场与死神的拉锯战紧急展开

失血性休克牵动人心

 

6:55,120火速将田阿姨送到了我院急救,一场与死神的拉锯战瞬间打响。此时的田阿姨面色苍白,重度昏迷,血压已经低至72/55mmHg,生命体征极不稳定。急诊科快速反应,立即为她气管插管、快速输液输血、维持血压,并配以B超检查,同时启动创伤中心应急流程,同一时间呼叫普外科、脑外科会诊。 

 

B超显示,田阿姨腹腔内肝脾破裂,有大量液体。初步诊断田阿姨为腹部严重创伤引起的失血性休克。若短时间内腹腔失血过多,命就难保住了!时间就是生命,55/39mmHg!!!持续下降的血压,像死神的脚步催促着救治快一点再快一点。大外科主任张凡当机立断——立刻送入手术室,剖腹探查,止血为要。 

 

7:30,在完成了全部术前准备和检查后,田阿姨被送入了手术室。剖腹探查发现,田阿姨腹腔内伤势比预料得更加严重,脾脏破裂,右肝粉碎性破裂,胰腺损伤,血凝块聚集并有大量积血约5000ml。要知道5000ml,这是一个成年人全部的有效循环血量,这意味着若不是外输血救命,田阿姨已处在生死边缘。

 

10:37,田阿姨转入ICU监护治疗。在快速给予复温、补充凝血因子、抗感染等稳定病情的处理,快速纠正“死亡三角”之后,田阿姨的血压有了回升迹象,这是所有人都万分期盼的好事情! 

 

彼时,医生团队并没有随之放松警惕,监护仪上响起的嘟嘟声依然紧张着他们的心。 

 

11:30,田阿姨生命体征仍不稳定,考虑可能还有肝创面出血,团队立即呼叫介入科会诊。DSA造影提示,右肝动脉有分支出血,左髂内动脉分支有出血(术前骨盆片显示骨盆骨折)。明确诊断后立即实施肝动脉出血点栓塞术及左髂内动脉出血点栓塞术。 

 

至此,田阿姨血压上升,生命体征稳定,内环境得到改善。难关才算闯过去了。

 

弥漫性轴索损伤引起大脑深度昏迷

 

但这也只是阶段性的胜利,压在医生和家属心上的,还有田阿姨何时才能苏醒的疑问。脑部CT显示,田阿姨有非常严重的颅脑损伤,是由弥漫性轴索损伤而引起的脑功能下降,并合并脑挫裂伤。这种情况下谁也不知道田阿姨的生命会走向何方,死亡、昏迷还是转醒?但对医生来说,脑复苏——就是他们接下去全力攻克的难关。 

 

术后几天,输液、引流、拆纱、抗感染、颅压监护从未停止……但田阿姨的意识依然没有醒来。这个消息让他的家人一度不安。 

 

但就像所有黎明前的等待,终会迎来光明,治疗团队坚持着为田阿姨的康复而努力。第六天在阿姨综合病情稳定后,团队行了脑室外引流术;第七天做了气管切开;接着给予高压氧和肢体训练的重症康复……两周之后,家人的希望重新被点燃——田阿姨由深度昏迷转为了浅昏迷,对外界的刺激开始有了些反应,能做一些眨眼、动手指类的动作,所有人都高兴坏了。    

 

现在的田阿姨已经从ICU重症监护室转到了创伤普通病房,在医护团队和家属的鼓励下定期接受高压氧和康复治疗,病情正在一步步向好发展。据负责的医护说,田阿姨已经能在家属的陪聊中给予积极回应了。“真的不知道除了感谢还能说什么,从我妈出车祸昏迷不醒到各种手术,到现在能够有意识反应,这一段时间我们太煎熬了,还好现在有希望了。” 

 

张凡主任表示,像田阿姨这类严重车祸患者,救治时间很重要,考验的是一家医院多科协作的配合能力和创伤中心治疗的水平。田阿姨的成功抢救正是发挥了我院脑外科、急诊科、普外科、输血科、麻醉科、介入科、重症医学科、康复科等多学科紧密合作、环环相扣的优势,让病人在最短的时间里得到最确切的治疗,拯救了患者的生命。