入冬以来，天气变冷，早晚温差变大，记者近日走访市区各大医院了解到，脑卒中患者比平日明显增多，老年人的头号“健康杀手”又到了高发季！但是，需要注意的不只是老年人，脑卒中对40岁左右的中青年也是一个很大的隐患。
市民杨先生今年刚满40岁，由于生意繁忙、应酬较多，他的生活不太规律，血压偏高，体型也偏胖。上个月，杨先生早上起床后突然感到眩晕、头痛，很快就意识不清了。家人将他送到医院，他被诊断为出血性脑卒中（俗称脑出血）。医生经过询问后发现，虽然杨先生几年前体检时就被发现血压偏高，但是他仗着自己年轻力壮，而且平日里并无不适，所以并没有进行规范的治疗，最终导致脑出血。
脑卒中俗称“脑中风”，死亡率、致残率、复发率高，是危害我国居民健康的重大疾病之一，脑卒中有哪些危险因素？要如何预防和应对？让我们一起来听听专家怎么说。
到底什么是脑卒中
脑卒中就是老百姓常说的“中风”，它常被分为两种情况：
一种是脑内血管破裂，造成脑出血（出血性中风）；
另外一种是脑血管堵塞，造成脑梗死（缺血性中风），会引起脑组织缺血、缺氧、死亡，导致人体运动、大小便、语言等功能出现障碍，是一种高死亡率、高致残率、高发病率、高复发率的疾病。
“气候变化是诱发脑卒中的重要因素之一，秋冬季节、气候骤变之时是脑卒中的高发时间。这是因为气温降低可使人体血管收缩、心跳加快、血压升高，进而导致脑血管破裂或脑血管内血栓形成。”浙江新安国际医院神经内科主任朱晓东告诉记者，需要特别注意的是，脑卒中近年来有年轻化的趋势，30岁至50岁年龄段的发病率越来越高，需引起高度重视。
为什么社会上普遍谈脑卒中而色变呢？“这是因为脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和高经济负担这五个特点！”朱晓东说，特别是脑出血，因病情发展迅速，处理稍不及时就可能给患者带来严重且不可逆的危害，致死致残率很高。
控制血压真的太重要了
据朱晓东介绍，脑卒中的“高危因素”很多，既有不可控制的年龄、种族、家族史等，也有高血压、心脏病、糖尿病、不良饮食习惯等可控制因素。脑出血和脑梗死的高危因素又有所不同：
其中，脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占所有脑卒中病例的20%～30%，发生的原因主要与高血压有关，少数与脑血管畸形（动脉瘤、动静脉畸形等）、脑血管老化（脑动脉粥样硬化、脑血管淀粉样变）、抗凝抗栓药物等相关。
临床统计表明，脑出血与季节交替有很大关系，冬季是高发季。究其原因，是因为在高血压和脑动脉硬化的基础上，脑内穿通动脉上可形成许多微动脉瘤，当温度降低时，人体血管反射性地收缩，造成血压升高，当血压超出微动脉瘤承受范围，其会因压力过大而发生破裂，导致脑出血。
“凡是能导致血压骤然升高的因素，均可成为脑出血的直接诱因，如剧烈活动、情绪激动、用力排便、熬夜等。脑出血往往还可以引起继发性脑室出血、脑疝、高热等严重后果，如果出现以上情况，死亡率很高。”朱晓东告诉记者。
而脑梗死（即缺血性卒中）占所有脑卒中病例的70%～80%左右，它的高危人群主要有：“三高”人群、颈动脉狭窄、房颤、肥胖、吸烟、大量饮酒、缺乏运动等。
“脑梗死最重要的危险因素也是高血压。当高血压患者的收缩压每增加10mmHg，脑梗死的风险就会增加49%，舒张压每增加5mmHg，脑梗死的风险就会增加46%。”朱晓东表示，将血压控制平稳，可以有效降低脑梗死的风险。
“值得注意的是，颈部动脉夹层是中青年脑卒中的重要原因，冬季是发病高峰季节。”朱晓东表示，动脉夹层的形成包括动脉内膜撕裂和内膜瓣的形成，使得血液在血管层间渗透，引起动脉狭窄甚至完全阻塞管腔，导致缺血性神经系统体征的出现。
颈部按摩、咳嗽、瑜伽、打羽毛球、打网球等均可引起颈部动脉夹层的产生。因此朱晓东建议：市民尽量减少颈部的各种按摩、刮痧等操作，若有需要，一定要到正规的医院进行评估或治疗，以防引发颈动脉夹层。若在这些操作后有脑卒中征兆，一定要及时就医，颈动脉夹层只要及时诊断、及时治疗，大部分病人可达到治愈。
识别脑卒中记住“BEFAST”口诀
虽然“脑卒中”这三个字让很多人谈之色变，但大家对脑卒中仍存在一定的盲区，不知道脑卒中具体有些什么样的临床表现。朱晓东表示，最简单的就是记住“BEFAST”口诀：
“B”是指平衡（Balance），平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；
“E”是指眼睛（Eyes），突然的视力变化，视物困难，或者一过性黑蒙；
“F”是指面部（Face），面部不对称，口角歪斜；
“A”是指手臂（Arms），手臂突然出现无力感或者麻木感，通常出现在身体一侧；
“S”是指言语（Speech），说话含混、不能理解别人的语言；
“T”是指时间（Time），时间是至关重要的，如果发现以上的任何症状，立即拨打120 急救电话，要把握好最佳治疗时机。
脑出血的临床表现，除了上述症状，还比较多出现头痛、呕吐、血压增高、嗜睡、昏迷等。
有些脑梗死患者发病前可能会出现预兆，比如出现短暂性的单侧肢体无力或麻木、短暂性的言语不清或理解语言困难、短暂性单眼视力丧失等。
对于脑梗死患者，时间就是生命！有研究发现，发生卒中期间，每小时有近1.2亿个脑细胞死亡，如果得不到及时治疗，大脑每缺氧1小时，老化程度相当于3.6年！如果患者能够在4.5小时的治疗“黄金时间窗”内到达医院并获得治疗，那么生命得到挽救的可能性就越高，预后越好。
目前脑梗死最有效的治疗方法主要有药物溶栓治疗、血管内介入治疗等。值得注意的是，脑卒中发生1小时内和3小时内的溶栓效果也是差异很大的，所以，一旦发现有脑卒中的症状，越快送医治疗效果越好，留下后遗症的概率也下降不少。
控制脑卒中的高危因素是预防卒中发生的关键。一入秋冬，慢病患者除了保持良好的生活习惯外，在用药方面也需根据具体情况做出相应调整。朱晓东提醒：“为了预防中风的发生，老年人应该严格遵照医嘱服药，将血压长期保持在一个稳定的范围。戒烟；减少饮酒；保持心情舒畅，不过分激动；注意保持生活规律；合理运动，运动的强度和时间要合理分配，运动量不宜太大；平衡饮食，减少日常摄入的盐分；加强保暖避免感冒。另外需要提醒的是，年轻人也有可能患卒中，如果年轻人出现上述相关症状，也需及时就医治疗，避免延误治疗。”
