news
心梗二度发作,冠脉造影做不做?“这次,还是要听医生的!”
阅读量:
时间:2020-03-13

前几天,浙江新安国际医院心血管内科收治了一位因“心绞痛”住院的88岁高龄患者张大爷。张大爷入院时已持续3天有间断性胸痛,一开始以为忍一忍就好,就一直没告知家人,直到第4天疼痛加剧,实在忍受不了才告知家人,家人立刻将老人送到了医院。


当天接诊的心血管内科主任周茂生根据心电图报告和丰富的经验判断,高度怀疑是急性心肌梗塞,而就在去年九月底,老人已经有过一次心梗住院的经历。周主任一再向病人家属解释,老人二度心梗,极其危险,急需做冠状动脉造影,以便明确病情及下一步治疗方案。

 

由于张大爷子女众多,家属意见不统一,迟迟没给答复。去年9月份,老人因心梗住院,由于其中一位非直系亲属不同意做造影,最后采取了保守治疗。这次,老人痛到实在无法忍受,周主任找到张大爷的儿女耐心、细致地解说、沟通,张大爷本人手术意愿强烈,最后家属少数服从多数,同意老人接受冠脉造影。

 

 “时间就是心肌,时间就是生命”,在得到家属同意书后,心血管内科团队立刻准备手术事宜。术中造影显示:右冠状动脉达99%狭窄,前降支近中段和回旋支近段也出现了不同程度的堵塞。再不开通血管,张大爷可能会有生命危险。医生立即为其置入支架一枚,右冠状动脉血流瞬间恢复。

 

一直坚决反对老人做“冠脉造影”的大女婿急打电话询问:“老人要在ICU住多久?”无论术前医生怎么解释,在他心中,心脏动手术肯定要进ICU的,何况老人年纪大了。周主任说:“尽管老人虚岁90,实足年龄88岁高龄,但身体硬朗。无论怎样的治疗,我们比谁都希望病人安全,所以术前我们的医疗团队一定会对病人进行审慎评估。

 

手术立竿见影,也不用住ICU 。第二天,张大爷就恢复了精神,因为痛感消失,也无其他不适,就吵着要回家了。前来探望的子女非常感谢周主任的坚持,让老人重获健康,“真没想到,老人这么快就恢复,原来还真担心要住ICU,浑身插满管子了!早知如此,就早点做了!看来,还是要听医生的!”通过严密观察、及时有效治疗和精心护理,老人及时摆脱了一场危机,5天后,张大爷随着子女高高兴兴走着出院了。

 

周茂生主任介绍:心脏冠脉造影+支架植入术是一种微创手术,即通过在手腕或者大腿根部穿刺血管,使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位,通过扩张球囊释放支架后,再撤出球囊导管,结束手术,一般术后几天便可康复出院。面对急性心肌梗死的的患者,通过急诊微创介入手术开通血管、恢复血流是最有效的方法,这是世界医学上公认的,也是心梗诊疗指南首先推荐。这项技术在国内外已经非常成熟,但百姓对这项治疗会有很多成见和顾虑,这往往对病人治疗不利,甚至延误生命。

 

    周主任还提醒:急性心梗发病前多有前驱表现,如胸闷、胸痛、乏力、晕厥、难以言表的不适感等,大家应重视这些症状。及早来医院就诊,千万不能盲目地自我判断或用药。另外,在生活上要注意低脂饮食,避免暴饮暴食,戒烟限酒等,避免因不当的生活方式引发急性心梗。