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晚报健康:心肺复苏,把握黄金救命4分钟
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时间:2020-01-20

晚报记者:张倩 通讯员:许月

本刊医学指导:浙江新安国际医院大内科主任兼心血管内科主任周茂生

 

每隔一段时间,“心肺复苏”这四个字就会通过媒体出现在大众视野中。有时候是见义勇为的善行表彰,有时候,也会引发纠纷占据社会新闻的版面。


近日,两年前曾引发关注的“为老人做心肺复苏压断12根肋骨遭索赔”案终于宣判了:康平县人民法院判定,施救者孙向波的救助行为无过错,无需对老人造成的损害承担民事责任。但是,对此判决,被救治老太一家已提起上诉。

事发辽宁沈阳康平县一家药店内,2017年9月7日早8时许,时年72岁的戚老太走进药店,她告诉药店店主孙向波,自己觉得有些胸闷气短。随即,孙向波拿出血压计为老人测量血压。据孙向波回忆,戚老太当时的血压已达到低压120,高压200。


接着,戚老太买完药准备结账时,再次表示自己头晕加重,并示意孙向波再为自己测量血压。可刚把血压仪戴在手腕上,戚老太便失去意识晕倒在地。随即,孙向波开始为老人实施心肺复苏,并拨打了120,心肺复苏5分钟后老人才苏醒过来。


可不曾想,药店店主孙向波的施救行为最终为自己换来了一封法院起诉书。戚老太一方就此前接受急救被压断肋骨等事宜将孙向波告上法庭,要求其承担医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费等总计9800多元。待伤残等级评定出来后,还需支付近10万元的赔偿金。


虽然案件已经宣判,店主的善行得到了法律的认可和维护,但是此时引发的社会讨论却不容乐观,不少网友表示:“到重点是有行医执照,那万一没有的话,光是懂还是不能去施救的!不然后果很严重啊!”“怕了怕了,没有医证的人以后都不敢做心肺复苏了。”……


那么,什么情况下需要进行心肺复苏?心肺复苏导致的肋骨骨折可以避免吗?在心脑血管疾病高发的冬季,我们一起听听专家的意见。


医生建议人人学习心肺复苏


心肺复苏应对的是各种原因导致的心脏骤停。那么,心脏骤停是什么?心脏骤停是各种原因,如溺水、触电、心梗等引起的心脏停止跳动,导致心脏有效泵血功能丧失,全身细胞、组织、脏器缺血、缺氧和各种循环代谢功能障碍,超过数分钟即可永久不可逆的损伤甚至死亡。


而心肺复苏是最基本和最重要的抢救呼吸、心搏骤停者生命的医学方法,可以通过徒手、辅助设备及药物来实施,以维持人工循环、呼吸和纠正心律失常。对于猝死而言,无论是心源性还是非心源性原因所致,其前都会出现心脏骤停,如果能在黄金抢救时间内快速建立人工循环与呼吸进行心肺复苏,将使一部分人起死回生。


周茂生介绍,目前我国心脏骤停的发生率正逐年攀升,仅心源性猝死每年发生近55万人,发病率已接近发达国家水平,但整体抢救水平远低于发达国家和地区。“心脏骤停黄金抢救时间仅为4—6分钟,120救护车到达患者身边的出诊时间平均要20—30分钟,所以心脏骤停发生时的第一目击者的第一反应,是我们战胜猝死的主力军,我建议人人都应该学习心肺复苏。”


心肺复苏的操作需规范


掌握心肺复苏术,就可以在专业医护人员到来之前,抓住最佳抢救时机挽救生命。那么,当身边人突然晕厥,我们该如何应对呢?


“首先需要判断是否需要立刻进行心肺复苏。”周茂生告诉记者,判断的方法是:1、判断是否失去意识,轻拍双肩,大声呼喊,如果是婴幼儿,拍击足底,看患者是否有意识反应;2、判断大动脉是否停止搏动,最直观的方式就是将食指中指搭在患者的颈动脉,感受是否搏动。


“如果有脉搏,可以掐人中等,等救护车到来或立即送医;如果患者意识丧失以及颈动脉或股动脉搏动消失,应立即进行持续不断的心脏按压,同时,让患者保持一个仰着头的姿势,保持气道通畅,必要时进行口对口人工呼吸,以给患者提供氧气。”周茂生说,心肺复苏需要注意以下几点:

1、注意按压部位,心肺复苏按压部位主要为双乳头连线的中点与胸骨的交接处或剑突上两横指与胸骨的交界处;

2、注意按压的频率为100次/分钟到120次/分钟之间;

3、注意按压的深度为5-6公分,如果按压深度太浅,则心肺复苏的质量较差,如果按压深度太深,可能会导致一些并发症,如肋骨骨折引起肺部损伤等并发症;

4、按压过程中避免过度通气,同时尽量减少按压中断。


肋骨断裂只能尽力减少,不能完全避免


像上文中戚老太心肺复苏被压断肋骨的情况是偶然事件吗?


对此,周茂生表示,在胸外按压过程中,需要施救者对患者胸廓进行按压,以达到促进心脏射血,保障重要脏器血流灌注的目的,按压过程中有可能导致患者出现肋骨断裂的情况,尤其对于骨头脆弱的老年人而言,更易出现上述情况,“操作过程中动作不规范,也可以增加肋骨骨折的发生几率。在对患者进行胸外按压操作中,按照标准进行,也可以尽可能减少肋骨骨折的发生几率,但是并不能完全避免。”


“在遇到需要急救人员时,抢救生命是最重要的。生命只有一次,其他得失计较在生命面前都要让步。”周茂生强调,首先要树立一个意识,即最佳心脏复苏时间是4分钟,据了解,人的大脑一旦停止供血超过4分钟,就会导致脑死亡。其次他倡导人人最好都学习心肺复苏术,这不仅对于心脏梗塞的病人或者有心源性猝死危险的患者有帮助,在平常生活中,对其他心脏骤停的抢救也有非常大的帮助。


附:心肺复苏急救流程

患者无应答或者无任何反应:

1.检查无脉搏(最好是检查大动脉搏动):立即开始按照30次胸外心脏按压与2次口对口人工呼吸的比例,不间断的进行心脏按压和人工呼吸,直至救护车上的医务人员到来(按压速率:每分钟至少100次;幅度:按压使患者胸廓下陷至少5厘米);如果患者有呼吸,可以只做胸外心脏按压。胸外心脏按压部位:两边乳头连线的中点,双手手掌重叠,按压时,两上肢保持垂直不要弯曲。

2.如果有脉搏,可以掐人中等,等救护车到来或立即送医。