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晚报健康:空调一开就咳嗽?警惕夏季“空调病”诱发小儿哮喘

晚报记者:张倩通讯员:许月

本刊医学指导:浙江新安国际医院副院长、儿科主任、嘉兴首席哮喘专家何增洪

浙江新安国际医院儿科副主任、副主任中医师孙亚锋

 

 

进入夏季以来,嘉兴地区气候闷热潮湿,很多人回家的第一件事就是打开空调,享受凉爽和畅快。但是,家住洪合镇上的小萱差点因为空调引发大问题。

 

    前几周一天气温特别高,我们卧室整晚都开着空调,孩子跟我们一起睡,第二天起来就咳嗽了。近日,恰逢浙江新安国际医院儿科医疗团队何增洪副院长到协作单位洪合卫生院坐诊,小萱妈妈带着小萱前来就诊时说,以为孩子感冒了,连着给她吃了几天的感冒药一直不见效,这个孩子从小就体弱爱感冒,一感冒就咳嗽好长时间不好。

 

经过初步检查和询问病史,新安国家医院儿科主任何增洪感觉小萱的症状不像感冒这么简单,今年6岁的小萱只有25公斤重,看起来比同龄孩子瘦小不少。他建议家长赶紧带孩子到新安医院进行进一步检查。经过拍片、验血和肺功能检测,何增洪诊断小萱患上了小儿哮喘,而且已经影响到了肺功能和生长发育。经过药物和雾化治疗,目前小萱病情基本控制,但是需要定期复诊。

 

    夏天病毒性疾病减少,本应该是哮喘发作较少的季节,但是由于现在普遍使用空调,室内外温差大孩子容易受到刺激,另一方面长期不使用的空调中累积了很多尘埃、螨虫、细菌等微生物,加上夏季天气潮热,容易引发霉菌滋生,如果首次开启空调时不作彻底清洗,这些微生物很有可能被儿童循环吸入,诱发哮喘或引起呼吸道感染。何增洪告诉记者,最近哮喘患儿比平时有所增加,连续接到多例哮喘复发的患儿都是和空调、冷饮有关。

 

认识不足?担忧过度?

小儿哮喘认知误区知多少

 

何增洪告诉记者,像小萱这样的孩子每年都会遇到很多,家长对哮喘的了解不够,误以为哮喘的症状应该是喘息、呼吸困难,只要有咳嗽就一直当作感冒来治疗,从而错过了最佳的治疗时间,导致孩子哮喘反复发作、经久不愈,对孩子肺功能产生不可逆的影响。

 

还有的家长认为哮喘是无法根治的,所以不用长期治疗”“吸入性激素的雾化治疗有副作用;还有家长担心运动会加重哮喘,不让孩子上体育课;更有家长认为,没有喘息就不是哮喘;孩子长大后哮喘自然就好了……诸如此类的认知误区导致我国小儿哮喘诊断率非常低。

 

针对这些或者认知不足或者担忧过度的家长,我们采访了嘉兴市首席哮喘专家、浙江新安国际医院副院长兼儿科主任何增洪以及儿科副主任、副主任中医师孙亚锋,希望可以让更多的人学会科学对待小儿哮喘。

 

问题一:哮喘是如何发生的?

 

何增洪:儿童支气管哮喘患者中大于80%病例属于过敏性哮喘,过敏性哮喘是一种危害极大的慢性气道炎症性疾病,主要是由遗传因素或过敏原、气温变化、呼吸道病毒感染等环境因素引起,常以喘息、气急、胸闷、咳嗽为首要症状显示,易反复发生。

 

尘螨是一种最为常见的变应原,是中国哮喘儿童最主要的变应原之一。此外,动物皮毛、家禽羽毛、棉花纤维、绒毛玩具、羊毛地毯等也容易引起儿童哮喘发作。江南地区春季花粉过敏、梅雨季霉菌过敏也可诱发小儿哮喘急性发作。

 

问题二:小儿哮喘的危害有哪些?是不是长大后就可以自愈?

 

何增洪:小儿哮喘的危害很多家长都认识不足,其实哮喘反复发作,可以导致孩子肺功能下降,继而影响小孩的生长发育;另外儿童哮喘通常在夜间加重或发作,影响孩子的睡眠,也会影响孩子的生长发育。另外小儿哮喘反复发作后,很容易导致胸廓发育畸形、肋骨骨折,还可能诱发肺心病和肺气肿,威胁孩子生命健康。

 

对部分孩子来说,随着年龄增长,哮喘确实会渐渐好转,但绝不能因为这样一个自限性就忽视治疗。如果在儿童时期没有规范化治疗和控制,很容易让孩子错过治疗时机,转变成为成人哮喘,成为终身型疾病;哮喘对气道和肺功能的损害具有不可逆性,很多中老年慢阻肺都是儿童时期就留下了病根。所以如果孩子患上了哮喘,千万不要迟疑,必须早预防、早发现、早确诊、早治疗。

 

问题三:小儿哮喘反复发作,它的治疗原则是什么呢?缓解期是否可以停药?

 

何增洪:哮喘有急性发作期、缓解期之分。在临床上,有些家长在孩子哮喘发作时特别紧张,很积极配合医生治疗,但是病情一旦得到控制,进入哮喘缓解期后,往往就开始放松警惕,想当然的不再让孩子吃药了。这样,当孩子突然感冒、剧烈运动,或气温变化、吸入冷空气和刺激性气体,再或者接触到尘螨、动物皮毛等过敏原,哮喘便有可能死灰复燃

 

所以,哮喘缓解期一定要继续治疗。小儿哮喘的治疗目的是达到控制症状及保持正常活动水平及运动能力;使肺功能水平尽量接近正常;防止哮喘急性发作及哮喘导致的生命危险;同时避免因哮喘药物导致的不良反应。它的治疗原则是疗时间越早越好,同时需要坚持长期、持续、规范、个体化的治疗。

 

在规范治疗的过程中,通过早期干预、规范治疗和持续管理,可以减少患者哮喘的急性发作,达到预防、控制哮喘的目标,改善患儿生活质量。而且,规范化治疗可以减少对肺功能的损伤,防范成年人哮喘的发生。

 

问题四:吸入型糖皮质激素是否会影响孩子的生长发育?我们该如何理性对待激素?

 

何增洪:吸入型糖皮质激素是目前最强大、最有效的抗炎药物。规律的吸入糖皮质激素就像为哮喘患者敏感的气道撑起了一个保护伞。没有了气道炎症,即使变应原被吸入也无法兴风作浪。

 

而有不少患者听到激素就很恐惧,其实人们对激素的这些坏印象主要来自口服激素,而通常吸入激素使用的剂量只有口服剂量的百分之一,而且主要作用于气道局部,不会产生明显的全身副作用。相比之下,哮喘反复发作、长期缺氧对孩子的全身发育影响更大。儿童哮喘的治疗是一个漫长的过程,而且需要定期的随访定期的复查,根据医生的要求调整药量,不能自行调整。

 

问题五:所有的喘息都是哮喘吗?所有的哮喘是否都伴有喘息?

 

何增洪:临床上,患儿的家长经常会问,为啥我孩子只是咳嗽,没有,咋就被诊断为哮喘了呢?其实,并不是所有的哮喘都有喘息症状,像咳嗽变异性哮喘,其临床表现就是孩子反复咳嗽一、二个月,甚至更长的时间都不好,有时刚好了一点,因为洗个澡着了凉,或者奔跑之后,就又开始咳,而且吃抗生素也没有多大效果,这就需要按哮喘来治疗。

 

还有很多家长将喘息作为判断哮喘的指标,认为孩子一定出现喘息就是得了哮喘。其实,3岁以下的儿童,如果出现喘息症状,虽然治疗手段和哮喘一样,但不能轻易下结论说孩子患了哮喘。可能是呼吸道病毒感染或者空气污染刺激气道引起的,相当一部分是一过性的,还要警惕支气管异物的可能。

 

问题六:如何预防小儿哮喘的发作?是否所有人都可以做脱敏治疗?

 

何增洪:预防小儿哮喘,首先要避免接触过敏原,少接触花粉,家庭禁止吸烟,少用喷雾剂,地毯及床上用品每周清洗,不要饲养宠物。保持室内空气流通,湿度<50%,雾霾天减少户外活动,少吃冷饮甜食,避免孩子着凉。

 

对于一些过敏原比较明显的孩子,并且过敏源为尘螨或者以尘螨为主,我们会建议做脱敏治疗。脱敏疗法是通过注射少量变应原,诱使致敏细胞仅释放微量活性介质,而不引发明显临床症状,短时间内多次注射,可使致敏细胞内活性介质逐渐耗竭,从而消除机体致敏状态。脱敏治疗是需要一个长期的过程,需要家长和孩子共同坚持。

 

问题七:冬病夏治对哮喘有什么作用?

孙亚锋:对于儿童哮喘的诊治,我们也遵循中西医结合的综合诊治方案,其中冬病夏治在儿童哮喘缓解期的辅助治疗也是不错的选择,冬病夏治是指对于一些在冬季容易发生或加重的疾病,在夏季给予针对性的治疗,提高机体的抗病能力,从而使冬季易发生或加重的病症减轻或消失,是中医学“天人合一”的整体观和“未病先防”的疾病预防观的具体运用。常用的治疗方法包括穴位帖敷等。小儿哮喘的特点正好符合冬病夏治的适应症,温热的中药贴于相应的穴位,通过经络的调节,可以起到驱除寒气,提升阳气的作用。

 


编辑人:院办 发布时间:2019年06月26日 点击数: