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南湖晚报专访:“在最合适的时间、对最合适的患者、施以最合适的治疗手段”

 

 

“在最合适的时间、对最合适的患者、施以最合适的治疗手段”

多学科协作组建肿瘤中心,为患者提供“一站式”医疗服务

——访浙江新安国际医院肿瘤诊疗中心副主任梁栋

 

晚报记者:张倩   通讯员:许月

 

谈及肿瘤,人们大都紧张万分,不自觉就会把它与“癌症”、“绝症”划上等号。梁栋,70后,主医师、外科学硕士、美国加州大学戴维斯医学中心访问学者、新安国际医院肿瘤中心负责人,与“肿瘤”交手二十多年。他告诉我们:“肿瘤有良恶性之分,良性肿瘤进行手术切除后,一般不会对人体造成额外负担;即便是恶性肿瘤做到早发现早诊治,预后也会非常好。随着时代的发展和观念的转变,“带癌生存”这一思路也让越来越多的人接受。

 

“随着现代医学的发展,肿瘤的治疗手段越来越多,手术、化疗、放疗、介入、靶向及免疫治疗等;手术技术也在不断革新,从开放手术到微创技术进步,从多孔腔镜到单孔的改进,视野从二维到三维的进化,从达芬奇机器人到远程AI技术的变革,都是在追求为患者提供更加安全、更加有效、更加舒适、更小创伤、更快康复、更加优化的诊疗方案。”

 

为适应现代医疗诊疗模式的发展趋势,向肿瘤患者提供综合、全面、全程和个性化的诊疗服务,今年以来,新安国际医院整合院内、院外资源,开展多学科合作,本着实行规范化诊疗的初衷,成立了新安国际医院肿瘤中心。

 

那么,成立肿瘤中心后对患者有什么意义?

 

以病人为中心,打破科室壁垒

 

梁栋说:“人是一个整体,疾病也要统观全局。现代医学的不断细分,导致医院分科越来越细,医生看病也越来越‘专’,很有可能出现只管自己的专业,‘头痛医头,脚痛医脚’的情况。其次,出于绩效与科室利益的狭隘考虑,各自为政,难免会导致科室之间对病人的争夺,不利于病人的规范治疗。另外,也可能因患者得不到确诊和有效治疗,不停转换科室,不停奔波,不仅耽误治疗,浪费更多钱财,不能让病人第一时间获得最佳的治疗方案,更不可能有良好的就医体验,最终难以构建良好的医患关系。”

 

在肿瘤的规范化诊疗过程中,不仅需要肿瘤内、外科医生的配合,还需要消化科等其他相关内科医生、影像科、介入科、内镜室,甚至精神科医生等的跨学科诊疗,避免漏诊误诊,减少或预防并发症的发生。另外,肿瘤患者中,中老年人比例较大,心血管疾病、高血脂、糖尿病等疾病发病率随着年龄的增长而升高,也对肿瘤的跨学科诊疗提出更高更多的要求。

 

“病人至上,团队协作”是新安国际医院一直以来恪守的核心价值观,新安在多学科协作上一直在不断探索,肛肠疾病MDT联合门诊、肺结节MDT联合门诊等开展以来,都取得了较好的效果。在此基础上,新安在2019年又开始探索建立消化疾病诊疗中心,以及肿瘤中心。

 

梁栋说:“我们希望打通科室壁垒、整合资源、优化流程、规范诊治,缩短病人住院周期,节约患者费用,遵循循证医学,给患者提供最佳治疗方案。”

 

年过七旬的苗奶奶就是这场资源整合的受益者。苗奶奶因常规体检,发现回盲部侧方发育型肿瘤,前往新安国际医院消化中心就诊。苗奶奶有慢性血吸虫病史,且病灶面积大,直径超过2厘米,基底粘连,病灶深,肠镜下剥离风险大。新安国际医院消化中心立即请医院肿瘤中心专家会诊。内外两大中心会诊后,决定给予苗奶奶肠镜和腹腔镜联合手术,即手术时,发挥各自优势,由消化内科医生使用内镜进行病灶清晰定位,保证切缘,肿瘤外科医生使用腹腔镜在内镜视野辅助下进行病灶的完整切除。术后两天,苗奶奶即可进食下地,很快就康复出院了。在这个过程中,苗奶奶也无需辗转奔波,所有内外科医护人员工作围绕病人的病情及需求展开。

 

“双镜联合术是我院消化中心和肿瘤中心联合诊疗的一次完美配合,是为患者探索一个更合理、更安全、更经济的诊疗方案。”作为一名从业20多年的肿瘤外科医生,梁栋认为多学科合作在肿瘤手术治疗中的作用越来越大,“以病人为中心,在最合适的时间、对最合适的患者、施以最合适的治疗手段,让患者少走弯路、少受痛苦、少花冤枉钱、微创治疗快速康复、提高生存生活质量,这是我们追求和奋斗的目标,也是我们价值的所在。”

 

按照指南,实现肿瘤规范化治疗

 

新安国际医院肿瘤中心以胃肠外科为依托,整合了肝胆外科、肛肠科、胸外科、甲乳科、介入科、安宁病房、中医科等多个科室,开展多学科协作,为肿瘤患者提供预防、发现、诊断、治疗、随访等一整套的健康方案,尤其在疾病的评估、各阶段治疗以及各种治疗之间的衔接将更加顺畅。

 

“多学科协作的模式,一切都是为了患者的最佳获益,真正做到了以患者为中心。对临床工作人员而言,是专业水平的整体展现,也是更高视野的诊疗经验。” 梁栋说:“这里面我们要探索的工作还很多很多。”

 

“疾病千变万化,每个患者还有个体差异,同一种疾病也有不同的治疗方案,不同的医生对同一种疾病也有不同的认识。肿瘤中心成立的一个重要意义就是,按照指南,实现肿瘤的规范化治疗。”梁栋说:每一种疾病诊治如何识别、做怎样的检查、需要采取哪些措施,先做什么后作什么等等,应该严格按照《肿瘤诊疗指南》标准,通过临床路径的规范,即做到无论哪个医生来执行,都能达到治疗的一致性,达到医疗品质的同质化。同时,对肿瘤患者的医疗费用进行控制,为患者节约费用。”

 

微创治疗,实现快速康复

 

“躺着别动,过一段时间才能下床”,这或许是术后患者最常听到的一句话。对于需要手术的患者来说,尤其是肿瘤手术后的患者,术后的卧床“静养”以及伤口的疼痛无疑是一种折磨。“快速康复”,成为近年来国内外广为推行的医疗新模式,是现代外科发展的一种新理念,也是新安国际医院差异化发展思路中提出的技术优势之一:即在微创和快速康复领域实现与公立医院技术能力的差异化。

 

“随着人们对生活品质的不断提高,对快速康复的要求也越来越普遍。”梁栋说:“创伤小、出血少,尽量减少不必要的管道,早进食早下地,早日回归工作岗位,是越来越多肿瘤患者的诉求,腹腔镜微创技术让肿瘤患者的快速康复日渐普及成为可能。”

 

一直热衷于运用新技术的梁栋,于两千年初开始接触学习腹腔镜,在腹腔镜下结肠癌根治术、直肠癌根治术、脾切除术及各类腔镜手术方面积累了大量的成功经验。他说:“腹腔镜技术发展到今天,已经十分成熟。十几年前可能觉得做一台腹腔镜乙状结肠癌根治术,是了不起的突破,而现在已经变成常规。腹腔镜切口也从四孔、三孔到单孔、甚至到自然腔道入路,创伤越来越小。”

 

有人担心,靠这么小小的一个切口,真的能切干净肿瘤吗?是不是不及开放手术?梁栋说:“腹腔镜技术发展这么多年,研究证明,腹腔镜能达到与开放手术同等的根治效果,如果在条件允许的情况下,从康复角度出发,我们更倾向于推荐腹腔镜技术,在国外及大型医院,腹腔镜微创术占比都大大超越了传统开放手术。”

 

整合国内外优质资源,为肿瘤患者提供一站式服务

 

家住秀洲区的女士前段时间因黑便入院,经消化内镜检查诊断为十二指肠肿物伴出血。按照常规,结合病人的病情,可能需要做胰十二指肠切除,这对病人的身体将是一个很大的伤害。内镜医生首先提出了疑虑,召集肿瘤中心进行会诊,梁栋主任经过判别及查证,认为很可能是罕见的Brunner腺瘤,全球记录也不超过200例。如果是此类腺瘤,手术方案就需要调整,不必行胰十二指肠切除术。梁栋与新安特约专家浙一院肿瘤专家王教授沟通,教授也审慎斟酌,立即与省内最优秀的内镜专家、影像科专家进行再三商讨,最终为鲁女士进行了十二指肠肿瘤切除术,术中快速病理检查也证实了梁栋最初的诊断:Brunner腺瘤。

 

“上海、杭州的专家团队定期前来新安肿瘤中心坐诊,而且可以通过远程会诊的方式为患者进行诊断,打破了空间、时间上的限制,优化了医疗资源配置。”早在建院之初,新安国际医院就制定了“接轨上海”的政策,多年来,与复旦大学附属肿瘤医院/上海市肿瘤医院、上海复旦大学附属华山医院、复旦大学附属妇产科医院/上海红房子妇产科医院、复旦大学附属儿科医院、复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、东方肝胆医院等知名医疗机构、科室、专家有着深入广泛长期稳定的合作。尤其是去年上海复旦临床病理诊断中心嘉兴分中心的成立,为新安国际医院肿瘤中心的成立打下了坚实的基础。

 

“不仅如此,我们跟国际的合作也越来越密切,梅奥肾病专家、美国血管外科专家都在新安讲课门诊手术等等,我们也曾去美国爱德森癌症中心考察学习,我们也期待能把世界优质的肿瘤医疗资源带到嘉兴,建设一流的肿瘤中心。”

 

人文关怀,让肿瘤治疗更加暖心

 

“医学,有时是治愈;常常是帮助;总是去安慰。”梁栋说,“这句话我们肿瘤科医生的体会尤为强烈。我们没有能力治愈所有的肿瘤,但当我们设身处地为病人着想后,即便是姑息治疗,我们也能创造出感动和温暖。”

 

梁栋曾经受在美国加州大学戴维斯分校医学中心进行访问学习,除了学习医疗技术,更多的是学习他们“以患者为中心”的理念。 “在美国的医疗机构,患者至上并不只是一个口号,而是已经融入到了每个医护和工作人员的基因中,融入到每个工作人员的血液里。”

 

“完善的预约流程,耐心细致的问诊,多学科的协作,太多可以值得学习和思考的地方。”

 

“大量的志愿者、辅助人员,帮助医生从繁杂事务中解放出来,专注于病人、专注于治疗。他们针对每个人会制定不同的诊疗方案,这个方案依据的是肿瘤性质、病人整体身体情况和个人差异的不同,十分重视患者的就医体验,处处以患者需求为出发,重视人性的关怀。这也是我们肿瘤中心未来发展的目标。”

 

 

 

梁栋  

浙江新安国际医院肿瘤诊疗中心副主任、主医师、外科学硕士、美国加州大学戴维斯医学中心访问学者

主治专长:在三级肿瘤专科医院从事外科临床工作二十余年,曾在美国加州大学戴维斯医学中心访问学习,对肿瘤的规范化诊治具有丰富的经验,擅长胃肠道恶性肿瘤根治术和普外科常规手术,尤为擅长腹腔镜技术,在腹腔镜下结肠癌根治术、直肠癌根治术、脾切除术及各类腔镜手术方面积累了大量的成功经验。


编辑人:院办 发布时间:2019年06月18日 点击数: