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先心病治疗理念“早 小 矫”

先心病大部分都可手术治疗,上海远大心胸医院提出先心病治疗理念 --"早、小、矫",即在早期尽量实行矫正手术,随着心外科手术技术日臻完善,使先心病手术已能做到从患者病情考虑,而不再特别关注患儿年龄的大小。适当的手术时机对于日后的疗效起着至关重要的作用。先天性心脏病患儿家长应及时与上海远大心胸医院医师联系,反馈病情,尽早的安排手术,以免错过佳手术时机。


先天性心脏病手术佳时期

绝大多数先天性心脏病如果不治疗是不会自愈的,会给患者及整个家庭带来不幸,(已知子女患有先心病,)各位家长应该尽早让先心患者得到比较好的治疗。

1-6岁是适合大多数患儿的手术年龄。如因病变严重,可提前手术。如果错过佳手术时期,可能对心脏及其他器官遗留不同程度的损害,如肺动脉高压,心室收缩功能减低,严重的可能丧失手术机会;有些较重的患儿需在婴儿期,即1岁内治疗,否则会失去手术佳机会。

若先天性心脏病患者在2岁以内,情况不严重的情况下经过与医师沟通,可待3岁以后再作内科手术治疗。但是意见患者越早做手术效果越好。

先天性心脏病患者年龄过大,特别是大于30岁的患者,因长期心脏负荷过重,较易造成器官不可逆的损害。如果您的孩子怀疑有先天性心脏病,请尽早进行心脏彩超检查,病情严重的先天性心脏病患者可以做心脏彩超加心脏CT,尽快确诊。如果确诊患有先天性心脏病,应尽早咨询心脏外科医生,寻找合适的手术时间。

介入治疗矫正先天性心脏病

先天性心脏病是在胎儿期发生的一种心脏的畸形。发病率全国平均水平是在千分之六,就是一千个出生婴儿会有六个孩子有先心病。

在治疗先天性心脏病上手术是经典的方法,从50年代大家用手术治疗心脏病到现在有60、70年,对很多病的方法都非常经典,能够达到比较好的效果,大多数先天性心脏病患者在术后即可达到正常的心功能水平。

治疗先天性心脏病主要采取介入的方法,介入方法针对一些轻的病人有着良好的治疗效果,比如说简单房、室间隔缺损,这些病人可以封堵,这是目前多的,占到50%左右。第二是狭窄,例如肺动脉狭窄,可以采用充气球囊置入达到扩张的目的。

介入分两种,将穿刺针及导管沿血管插入心脏所要达到的部位,进行影像学诊断后,对病变部位做定量或定性处理,再选用特制的器材对病变实施封堵、扩张或栓塞的治疗方法叫介入封堵。这种方法有它的局限性,个是年龄有局限,管子需要一定粗细的通道才能通过,很小的孩子,外周血管很细,可能会造成外周血管的损伤,甚至造成生命危险。一般说外周的封堵推荐年龄在三到四岁以上,低于这个年龄有一个相对的封堵。

但是有些先天性心脏病的孩子病情比较严重,治疗拖不得。上海远大心胸医院心外科主治医生冯晓东:如果先天性心脏病患儿室缺相对比较大,房缺发展快,即使房缺、室缺不大,孩子经常生病,经常感冒,甚至引发肺炎,仅仅是感冒、肺炎的治疗上家里每年都要花几千块钱,上万块钱,如果拖到三四岁,孩子治疗的费用已经超出了手术的费用,所以尽早做手术是非常必要的。

上海远大心胸医院针对复杂先心病患儿采取了一种先进的手术方法--杂交手术。杂交手术即外科介入,也叫镶嵌技术。这也是目前比较热门的手术技术,上海远大心胸医院拥有十数例患者案例,9月为15岁大龄复杂先天性心脏病患者实施了杂交手术,术后两天即转入普通病房,一周后出院,目前患者恢复情况良好,与普通的孩子并无区别,在校园享受快乐的读书时光。

不适合进行手术的情况有哪些

鉴于目前国际国内先天性心脏病治疗手段的局限性,某些情况下先心病患者是不适合做手术的,此类先天性心脏病患者可以采取姑息治疗,待情况稳定后再评估手术的可能性。

所有心外科手术前均需进行必要的术前体检(如血常规、肝肾功能、VIASYS肺功能、血气分析等),先天性心脏病手术前也不例外。先天性心脏病术前检查主要检查患者是否存在手术禁忌情况,比如:血小板过低、肝肾功能不全等。如患者病情表现为重度肺动脉高压一般不考虑实施手术,因风险过大,如果患者情况允许可考虑姑息(保守)治疗,待情况稳定再评估手术的可能性。

如果原来非紫绀型先心病患者,临床表现严重的紫绀现象,提示患者病情正在急剧恶化,一旦出现青紫,预后差,往往死于心衰和肺部感染肺出血等,此时极有可能已丧失手术时机,只能使用钙离子阻断剂或血管紧张素转换酶抑制剂以降低肺动脉压,改善症状或其它对症处理措施。


 


编辑人:jyf 发布时间:2010年06月25日 点击数: