正文内容
房颤病人警惕脑中风

 

房颤是心房颤动的简称,是最常见的心律失常之一。不少患者对房颤的危害认识不足,认为不就是心脏跳得快慢不一而已嘛,没有进行规范化的治疗,从而导致了严重的后果。59岁的梁阿姨就是这样一位患者,她患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤十多年,但一直没有好好治疗,近日出现了口齿不清、口角弯斜,右侧肢体偏瘫的“脑中风”症状,被紧急送到了医院。
房颤会引起脑中风?新安国际医院心内科副主任郭兰荣告诉笔者,脑中风是房颤最大的危害之一。她解释说,在房颤发生时,心房有序的电活动丧失,心房有效收缩功能也消失了。这时,心房内(尤其是左心耳内)的血流呈涡流,当房颤持续超过48小时,心房内(主要是左心耳内)就可能会产生血栓。当所产生的血栓脱落后,会随着动脉血流流动,停在哪里,就可能会造成相应部位血管的堵塞,导致相应的组织或器官血液供应减少,甚至丧失,进而失去组织或器官功能,如脑栓塞、下肢动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞等。在这些栓塞事件中,最常见的是脑栓塞,即脑卒中,也就是人们常说的“中风”。郭兰荣说,房颤引起的脑卒中危害最为严重,致残率和死亡率非常高。
房颤常常表现为心悸、眩晕、胸部不适、气短等症状,其发生率很高。郭兰荣说,首次发生房颤的患者应尽快就医,尽量恢复窦性心律(正常心律),对于不能恢复窦性心律的房颤病人,可以应用药物控制心率,同时要采用抗凝治疗预防血栓栓塞尤其是脑卒中的发生。
郭兰荣强调,抗凝治疗是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段。房颤病人如有以下情况,如年龄≥75岁、以前有充血性心力衰竭、高血压、糖尿病、有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作、有血栓栓塞病史、超声心动图发现左心房血栓等,就应当在专业医师指导下进行抗凝治疗。
阿司匹林和华法林是抗凝治疗常用的两种药物,大多数病人需要应用华法林抗凝治疗。但华法林抗凝治疗受摄入维生素K的量、药物、乙醇(酒精)等因素的影响,需要长期监测国际标准化比值,使INR目标值达到2.0~3.0,开始治疗时需要每周监测一到两次,抗凝强度稳定后(连续三次INR均在治疗目标内),每月复查一到两次,且剂量应根据INR调整,如果INR值太高,有可能出现全身各部位出血,如果INR值太低,起不到抗凝作用。虽然华法林价格十分便宜,但由于嫌“麻烦”,很多患者都不大愿意选择华法林抗凝治疗。郭兰荣说,这是非常令人担忧的,像梁阿姨这样的患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤的患者,因为没有进行规范的华法林抗凝治疗,出现了脑栓塞。除此之外,临床上还有不少患者因未进行规范的抗凝治疗,出现了下肢动脉栓塞和腹腔动脉栓塞,需要进行紧急手术治疗。她提醒广大房颤病人,务必在医师指导下进行规范的抗凝治疗,该用什么药就用什么药,该监测必须监测。(许月)

编辑人:院办 发布时间:2015年06月12日 点击数: