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“儿童哮喘”治疗的几个认识误区

 

儿童支气管哮喘是一种常见的严重危害儿童健康的疾病,我国有近3000万哮喘患者,其中儿童占到三分之一,哮喘发病率高于成人,很多成人哮喘是在儿童期发病。哮喘是可以控制的,尤其是在儿童时期。
就嘉兴地区而言,约有两三万哮喘儿童,但进行规范化治疗的患儿比例相当低。嘉兴地区儿童哮喘病首席脱敏专家、新安国际医院副院长兼儿科主任何增洪教授指出,生活中不少患儿家长对“哮喘”的认识存在误区,应及时纠正,才能有利于儿童哮喘的规范化治疗。
 
误区一:哮喘当感冒,反复治疗
在临床诊治中,很多孩子反复咳嗽或喘息,常常被诊断为气管炎、支气管炎或喘息性支气管炎,大量使用抗生素和全身激素。究其原因,何教授说,一方面许多家长对于哮喘过于敏感,常不愿承认和接受患儿是哮喘;另外,部分医生不详细检查和询问病史,常误诊为“免疫低下”或“支原体感染”给予增强免疫治疗和抗感染治疗,从而延误了哮喘早期治疗的宝贵时机。
教授指出,哮喘的本质是气道非特异性慢性炎症,并非细菌感染性炎症。因此,抗生素治疗哮喘是无效的。患儿反复患气管炎、肺炎或反复咳嗽,伴有喘息,有哮喘家族史和个人过敏史(湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹等)的儿童应高度怀疑哮喘,并作进一步检查。
 
误区二:青春期会自愈,不用治疗
在日常生活中,有不少人认为,哮喘是不用治疗的,到了青春期会自然痊愈,并且还能举出几个有力的证据来。对于此,何教授说,这要从哮喘的分类说起。哮喘可分为三类:类是早期一过性的喘息,这与母亲怀孕时吸烟、被动吸烟等导致肺发育延迟有关,但孩子在3岁左右肺部发育好后情况转好;第二类是持续性喘息,主要与病毒感染有关,没有特异质病史,这一类患者可在6~12岁自行缓解,少数甚至可自愈;第三类具有过敏特异质的哮喘,此类患者需要进行脱敏治疗。
他强调,无论哪一类哮喘患者,都应进行长期规范化治疗。因为哮喘是一种气道慢性、持续性、炎症性疾病,长期性、持续性炎症会导致气道结构性改变,医学上叫“气道重塑”,即便是、第二类患者,没有进行规范治疗,其成年后肺功能也可能不及常人。
 
误区三: 吸入激素副作用大,影响身体健康
 
吸入激素治疗哮喘,是哮喘规范化治疗的必须。许多家长和部分医生对糖皮质激素有惧怕心理,担心长期使用会影响孩子的生长发育,从而不规范或拒绝应用。其实吸入激素与常用的全身激素有很大不同,患儿每日用量仅100~200ug,比全身激素用量缩小100倍,吸入后仅有10%进入血循环,其可能产生的副作用微乎其微。
误区四 :不喘即停药,忽视缓解期治疗
  有的家长重视哮喘发作时的治疗,而忽略缓解期的治疗,对此,何增洪指出,实际上“哮喘发作”只是病情的冰山一角,哮喘发作时症状几天就可控制,但慢性气道炎症和气道高反应性依然存在,需要数年才能恢复。只有坚持长期规范化治疗,才能彻底消除气道炎症,使哮喘完全控制,不再发作。
  正确的治疗方法是根据评估的哮喘级别,选择适合的药物剂量进行治疗,儿童哮喘治疗的总疗程一般为2年左右,少数病情重的患儿疗程还要延长。对于因过敏因素引起的哮喘应指导患儿尽可能避免接触过敏原,增强体质,并进行规范的脱敏治疗。长期规范化治疗可使大多数患儿达到“临床治愈”或“完全控制”。(许月)

编辑人:院办 发布时间:2014年03月05日 点击数:
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